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背景与目的：对于晚期肝细胞肝癌（Hepatocellular Carcinoma, HCC），索拉非尼（Sorafenib）联合肝动脉化疗栓塞术（Transarterial Chemoembolization, TACE）被认为是安全且有效的治疗方法。甲胎蛋白（Alpha-Fetoprotein, AFP）是应用最为广泛的HCC标志物，并且AFP应答的预后价值也在多种治疗方法中得以验证。本研究的目的是评价AFP应答在晚期HCC患者接受Sorafenib联合TACE治疗后是否仍然具有预测生存的价值。方法：本研究纳入2008年5月到2012年7月在我中心接受Sorafenib联合TACE治疗且基线AFP≥20ng/ml的晚期HCC患者118例。记录患者基线及联合治疗后1-2月的AFP检测值。通过受试者功能特征（Receiver Operating Characteristics, ROC）曲线得到AFP变化预测生存的临界值。并应用Cox回归分析评价AFP应答与生存的关系。结果：通过ROC曲线得到AFP在治疗后较基线减少46%为AFP变化预测生存的临界值。达到这一变化的为AFP应答组，反之则为AFP不应答组。将118例患者进行分组分析发现AFP应答组较AFP不应答组生存显著延长（14.8个月比6.4个月，P<0.0001）。多因素分析也发现AFP应答是唯一的总体生存时间的独立影响因素。对于84例有影像学评价的患者进行分析发现，AFP应答与修订版实体肿瘤反映评价标准（modified Response Evaluation Criteria in Solid Tumors, mRECIST）应答相关（P=0.002），而与实体肿瘤反映评价标准（Response Evaluation Criteria in SolidTumors, RECIST）应答没有相关性（P=0.606）。对于34例没有影像学评价的患者，AFP应答组比AFP不应答组生存有显著性延长（37.1个月比3.7个月, P=0.001）。结论：AFP应答在晚期HCC患者经Sorafenib联合TACE治疗后具有预测生存的价值，不仅如此，在没有影像学评价的患者中同样具有预后价值。