围绝经期女性冠心病风险因子研究

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背景:随着社会老龄化程度的日渐提高,围绝经期女性的数量急剧增加,围绝经期冠心病患者的数量也在增加,甚至有的患者发生了急性心肌梗死。由于围绝经期的女性常伴有神经、心理、内分泌和代谢各个系统失衡,有些表现与冠心病的症状相似,以往对于围绝经期女性这一特殊群体的研究重视程度不够,对围绝经期女性冠心病患者的临床特点了解不足,常出现误诊、漏诊的现象,导致无冠心病的人员采用了冠心病药物治疗,造成了服药痛苦,且加重了其经济负担,而部分有冠心病的患者却没有给予治疗,延误了其最佳的预防及治疗时机。目的:本研究探讨与围绝经期女性冠心病相关的风险因子,针对性的对其进行干预,从而能进一步指导围绝经期健康女性的预防工作,减少其心血管疾病的发生。方法:采用回顾性研究,选取2008年01月至2013年12月入住北京友谊医院心脏中心,行冠状动脉造影证实有冠心病的围绝经期女性患者91例,作为试验组(冠心病组),并选取行冠状动脉造影证实无血管狭窄的围绝经期健康女性69例,作为对照组(非冠心病组),对冠心病家族史、高血压病史、糖尿病史、吸烟、血脂异常、超敏C反应蛋白、镁离子、低血红蛋白水平、平均血小板体积、胆红素及尿酸等进行比较,采用t检验及x2检验的统计学方法,分析围绝经期女性冠心病的相关风险因子。结果:与对照组相比,试验组血清总胆固醇(total cholesterol, TC)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein cholesterol, LDL-C)、甘油三酯(triglyceride, TG)、超敏C反应蛋白(hypersensitive c-reactive protein, Hs-CRP)、空腹血糖(FBG)水平及糖尿病史比例均高,差异均有统计学意义(P<0.05);吸烟史、高血压病史、冠心病家族史的比例与对照组相比有升高趋势,但差异未达到显著性(P>0.05);两组患者的镁离子、低血红蛋白水平、平均血小板体积、胆红素及尿酸水平无显著差异(P>0.05);试验组患者有心电图异常改变的比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:较高的血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、甘油三酯(TG)、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、空腹血糖(FBG)水平及糖尿病史可能是围绝经期女性发生冠心病的主要风险因子,对相关风险因子进行控制干预,可能会在围绝经期女性冠心病的防治中起到重要作用。此外,对围绝经期女性心电图异常改变应与重视,可考虑进一步行冠状动脉造影检查以明确诊断。
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