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多代谢异常是指高血压、高血糖、血脂异常、超重或肥胖等多项代谢异常的个体聚集现象,可使2型糖尿病和心血管疾病发病风险显著增加。国内对城乡一般人群代谢异常情况研究显示:我国多种代谢异常的聚集情况较为严重,关于公务员和事业单位人群代谢异常情况却报道较少。我国T2DM的发病率及患病率显著增加,发现和控制其早期风险是目前T2DM预防和控制的重要途径,多代谢异常对T2DM的预测价值近年来受到广泛关注。
目的：⑴了解公务员和事业单位人群多代谢异常的患病率水平。⑵探讨公务员人群不同多代谢异常组分与2型糖尿病的关系。
方法：①应用现况研究方法,对河南省郑州市某医院2010年1月～2010年8月健康体检的12747名公务员及事业单位人群的高血糖、高血压的患病率和血脂异常的患病率进行分析。②采用队列研究的方法,于2010年对2007年在该医院体检的公务员人群进行随访,选取两次资料均完整且基线时未患糖尿病者677人为研究对象。采用COX比例风险回归模型分析多代谢异常组分及其聚集与T2DM发病风险的关系。
结果：⑴研究对象中高血糖、高血压、高胆固醇血症、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白血症和高低密度脂蛋白血症的患病率(标化患病率)分别为14.11％(10.91%)、17.37%(12.92%)、24.30%(20.66%)、31.07%(28.34%)、28.64%(27.85%)和18.18%(14.99%)。⑵男性高血糖、高血压、高胆固醇血症、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白血症和高低密度脂蛋白血症的患病率(标化患病率)分别为:18.06%(19.51%)、20.23%(21.39%)、40.43%(38.25%)、36.66%(35.23%)、19.55%(18.40%)和25.70%(25.08%),女性分别为:9.95%(10.32%)、13.57%(12.75%)、19.06%(18.21%)、14.94%(14.35%)、15.85%(13.32%)和22.49%(21.40%),男性各种代谢异常的患病率均高于女性(P＜0.01)。⑶20～岁、30～岁、40～岁、50～岁和60～74岁年龄组高血糖的患病率分别为2.43%、7.57%、14.72%、27.41%和32.35%:高血压的患病率分别为4.61%、9.39%、15.53%、25.46%、43.36%:高TC血症的患病率分别为17.15%、29.34%、36.40%、37.66%、34.30%:高TG血症的患病率分别为22.52%、30.64%、31.00%、27.48%、27.12%;低HDL-C血症的患病率分别为8.00%、13.31%、21.09%、25.40%、21.16%;高LDL-C血症的患病率分别为:11.84%、17.72%、27.24%、36.96%、32.76%。六项代谢异常的患病率均随年龄增长整体呈升高趋势(趋势χ2检验:P＜0.05)。男性高血糖、高血压、高TC血症、高LDL-C血症的患病率随年龄增长整体呈升高趋势(趋势χ2检验:P＜0.05);女性六项代谢异常的患病率均随年龄的增长呈上升趋势(趋势χ2检验:P＜0.05)。⑷存在高血压、高血糖、血脂异常中一种、两种、三种代谢异常者的比例分别为42.00%、15.42%和3.24%:男性存在一种、两种代谢异常的比例(47.16%、18.09%)均高于女性(32.46%、10.44%)(P＜0.01);代谢异常最常见的组合为高血压合并血脂异常(7.46%)。⑸4年间新发糖尿病22例,累积发病率为3.36%,其中男性为3.96%,女性为2.20%。⑹基线时空腹血糖、甘油三酯、高密度脂蛋白异常者4年内T2DM的累积发病率分别为25.00%、6.67%、5.18%,高于基线正常者的2.59%、1.71%、1.43%(P＜0.05)。⑺基线空腹血糖与T2DM关系最为密切,HR(95%CI)为5.748(3.118-10.595),其人群归因危险度百分比(PARP)为12.30%;SBP、DBP、TG、TC、HDL-C和LDL-C导致T2DM的HR(95%CI)分别为:1.024(0.988-1.060)、0.987(0.934-1.044)、1.109(0.890-1.383)、0.943(0.567-1.568)、0.895(0.241-3.321)和0.981(0.366-2.628)。⑻当基线多代谢异常组分聚集数从1个增加到2个和3个时,T2DM的发病风险逐渐增加,调整性别和年龄的HR(95%CI)依次为1.570(0.425-5.798)、2.360(1.215-4.581)、2.679(1.474-4.868)。
结论：①郑州市公务员及事业单位人群中多代谢异常的患病率高,多代谢异常的个体聚集现象严重。②该人群主要的代谢异常为血脂异常和高血压。③空腹血糖异常是新发T2DM的重要独立危险因素。④多代谢异常组分的聚集显著增加T2DM的发病风险。