【摘 要】
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目的:通过探究参芪举陷汤联合直肠粘膜套扎术治疗直肠粘膜内脱垂型便秘（气虚下陷）的临床疗效,验证张龙江教授应用现代医学微创手术的基础上结合中医药治疗便秘的理论及技术优势,为临床上推广参芪举陷汤联合直肠粘膜套扎术治疗直肠粘膜内脱垂型（气虚下陷）便秘提供理论支持。方法:选取2020.12-2021.12在河南省中医院肛肠科二区住院且满足纳入与排除标准的66例直肠粘膜内脱垂型（气虚下陷）便秘患者,按住院时
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目的:通过探究参芪举陷汤联合直肠粘膜套扎术治疗直肠粘膜内脱垂型便秘（气虚下陷）的临床疗效,验证张龙江教授应用现代医学微创手术的基础上结合中医药治疗便秘的理论及技术优势,为临床上推广参芪举陷汤联合直肠粘膜套扎术治疗直肠粘膜内脱垂型（气虚下陷）便秘提供理论支持。方法:选取2020.12-2021.12在河南省中医院肛肠科二区住院且满足纳入与排除标准的66例直肠粘膜内脱垂型（气虚下陷）便秘患者,按住院时间采用随机数字表法随机均分为两组。治疗组采用自拟方参芪举陷汤（黄芪30g、肉苁蓉30g、党参20g、升麻6g、柴胡12g、山药20g、桃仁9g、枳壳9g、乌药9g、怀牛膝15g、炙甘草6g）口服联合直肠粘膜套扎术（RPH术）,对照组单纯采用直肠粘膜套扎术（RPH术）,术后两组患者常规护理。分别记录观察两组患者术前及术后半月、1月、3月排便困难程度、排便不尽感、肛门下坠感、每次排便时间等症状评分结果;观察记录两组患者术前及术后1月、3月的便后肛门指检及次要症状（其他气虚下陷症状）评分结果;观察记录两组患者术前及术后1月便秘患者生存质量自评量表（PAC-QOL）评分结果;观察记录术后1月和3月两组患者的整体疗效。各组数据进行统计分析对比后,总结参芪举陷汤联合直肠粘膜套扎术治疗直肠粘膜内脱垂型便秘（气虚下陷）的临床疗效。结果:通过对6项症状（排便困难程度、排便不尽感、肛门下坠感、便后肛门指检、每次排便时间、次要症状（其他气虚下陷症状））及PAC-QOL表评分,统计分析得出:（1）通过术前组间对比年龄、性别、病程、各项症状及PAC-QOL表评分,差异均无统计学意义（P＞0.05）,两组患者具有可比性。（2）疗效比较:术后1月治疗组有效率为96.88%,对照组有效率为93.55%,术后3月治疗组有效率为96.88%,对照组有效率为87.10%;术后1月及3月治疗组有效率均优于对照组,临床疗效对比差异均有统计学意义（P＜0.05）。（3）各症状及PAC-QOL表评分术前、术后组内比较:术后1月与术前各评分组内比较除对照组次要症状（其他气虚下陷症状）评分差异无统计学意义（P＞0.05）,其他各症状及PAC-QOL表评分术后1月都优于术前,差异有统计学意义（P＜0.05）。（4）各症状及PAC-QOL表近期评分组间对比:术后半月两组间排便困难程度、排便不尽感、肛门下坠感、每次排便时间症状评分比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;术后1月组间对比排便不尽感、次要症状（其他气虚下陷症状）、PAC-QOL表评分,治疗组优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,其他各症状评分组间对比差异均无统计学意义（P＞0.05）。（5）各症状远期评分组间对比:术后3月各症状评分组间对比除每次排便时间评分差异无统计学意义（P＞0.05）,其他各症状评分对比,治疗组均优于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论:参芪举陷汤联合直肠粘膜套扎术治疗直肠粘膜内脱垂型（气虚下陷）便秘相较于单纯直肠粘膜套扎术有显著的临床疗效;在改善排便困难程度、排便不尽感、肛门下坠感、直肠粘膜松弛及中医气虚下陷症状方面有明显优势,且远期优势更加突出。以本治疗方式治疗直肠粘膜内脱垂型（气虚下陷）便秘临床疗效明显,远期疗效突出,值得进一步临床研究及推广。
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