【摘 要】
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目的:分析出生前后超声参数对肾盂输尿管连接处梗阻患儿随访期间手术治疗的预测价值,并探讨肾盂前后径预测手术的临界值。方法:回顾性分析2017年6月至2019年3月于湖南省儿童
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目的:分析出生前后超声参数对肾盂输尿管连接处梗阻患儿随访期间手术治疗的预测价值,并探讨肾盂前后径预测手术的临界值。方法:回顾性分析2017年6月至2019年3月于湖南省儿童医院和湖南省妇幼保健院超声检出孕中期APD≥4mm或孕晚期APD≥7mm胎儿肾积水患儿出生前后的临床资料。在随访过程中,胎儿肾积水患儿出生后结局分为手术和非手术,在手术组与非手术组间分别比较孕中期、孕晚期及出生后1个月的超声参数。结果:本研究共纳入98例患儿(共161肾),36例患儿(40肾)因出现临床手术指征而行肾盂成形术。单因素分析发现,孕中期、孕晚期及出生后1月超声检查中肾实质厚度、APD及SFU分级在手术组与非手术组之间的差异均具有统计学意义。而多因素Logistic回归分析发现,孕中期APD值(OR=1.078,95%CI:0.950-1.224)、孕晚期APD值((OR=1.219,95%CI:1.116-1.331)及出生后1个月的APD值(OR=1.215,95%CI=1.066-1.386)是肾积水患儿行肾盂成形术的危险因素。孕中期、孕晚期及出生后1个月APD值分辨肾积水患儿出生后行肾盂成形术的ROC曲线分析中曲线下面积(AUC)分别为0.801、0.842和0.915,临界值分别为7.5mm、16.4mm和15.5mm,灵敏度分别为75.7%、70.3%和83.8%,特异度分别为79.0%、90.0%和87.0%。结论:孕中期、孕晚期及出生后1个月的APD值均是肾积水患儿行肾盂成形术的危险因素,SFU3-4级和肾实质厚度不是UPJO患儿行肾盂成形术的危险因素。孕晚期及出生后1个月可以更好地预测UPJO患儿出生后行肾盂成形术的APD临界值,但在孕中期就可以对手术风险较高的患儿进行筛查。
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