【摘 要】
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目的:比较腹腔镜与开腹手术治疗T4期结肠癌的手术短期结果与肿瘤学结果,为临床诊疗工作提供循证医学证据。方法:分别检索中国知网、万方医学网、Pub Med、Embase、The Cochrane Library数据库的相关文献,并应用Review Manager 5.4软件进行Meta分析。结果:最终纳入21篇文献,共4705例患者,其中腹腔镜组2540例,开腹组2165例。Meta分析结果显示,相
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目的:比较腹腔镜与开腹手术治疗T4期结肠癌的手术短期结果与肿瘤学结果,为临床诊疗工作提供循证医学证据。方法:分别检索中国知网、万方医学网、Pub Med、Embase、The Cochrane Library数据库的相关文献,并应用Review Manager 5.4软件进行Meta分析。结果:最终纳入21篇文献,共4705例患者,其中腹腔镜组2540例,开腹组2165例。Meta分析结果显示,相较开腹组,腹腔镜组术中出血量更少（WMD=-62.15,95%CI=-76.64～-47.66,P＜0.00001）,术后住院时间更短（WMD=-2.66,95%CI=-3.65～-1.67,P＜0.00001）,术后30 d内并发症发生率更低（OR=0.52,95%CI=0.41～0.67,P＜0.00001）,但手术时间更长（WMD=17.88,95%CI=5.73～30.02,P=0.004）。两组R0切除率（OR=1.31,95%CI=0.91～1.88,P=0.15）、清扫淋巴结数量（OR=-0.83,95%CI=-2.37～0.72,P=0.29）、局部复发率（OR=1.25,95%CI=0.62～2.53,P=0.53）差异均无统计学意义。腹腔镜组术后5年无病生存率较高（OR=1.32,95%CI=1.04～1.67,P=0.02）,但两组术后3年总体生存率（OR=1.24,95%CI=0.93～1.66,P=0.14）、3年无病生存率（OR=1.14,95%CI=0.86～1.53,P=0.36）、5年总体生存率（OR=1.20,95%CI=0.97～1.48,P=0.10）差异无统计学意义。结论:对于T4期结肠癌的治疗,腹腔镜手术与开腹手术相比有术中出血量更少、术后住院时间更短及术后30 d内并发症发生率更低的优点。腹腔镜手术不会对R0切除率、清扫淋巴结数量、局部复发率及远期生存率产生不利影响。
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