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目的探求中晚期NSCLC患者的中医证型演变与其生存质量的关系及中医药在中晚期NSCLC治疗中的用药规律,为NSCLC患者综合治疗措施的选择及疗效评价提供理论依据,以提高NSCLC患者的生存质量,减轻家庭及社会负担。方法选取安徽中医药大学第一附属医院呼吸科、干部呼吸科及肿瘤科38例符合研究纳入标准及排除标准的中晚期NSCLC患者,参考肺癌中医证型诊断标准,对所收集患者进行辨证分型,以肺癌患者生存质量评价表(Functional Assessment of Cancer Therapy-lung,FACT-L)中文版为基础加上一般情况对患者生存质量信息进行采集、整理,将患者的一般情况、中医证型、中药用药信息、生存质量各维度得分情况录入数据库。首先采用克朗巴赫α系数(Chronbachα),检测量表的可信度,然后选取工作、年龄、性别、婚姻、文化程度、经济状况、吸烟、粉末或油烟接触、病理类型、中医证型等生存质量影响因素,依据数据的正态性和方差齐性,采用t检验或单因素方差分析进行检验,均数间的两两比较采用SNK-q检验。检验水准以P<0.05为有显著性差异,P>0.05为无统计学意义。对中医证型演变规律及中药用药进行统计描述性分析。结果1本研究发现在生存质量的生理状况、社会/家庭生活、活动能力维度及生存质量总分方面,不同中医证型的中晚期NSCLC患者有显著性差异(P<0.01),其中以气滞血瘀型患者最高、气虚痰湿型患者最低,两者比较差异具有统计学意义(P=0.002);生理状况维度方面,气滞血瘀型患者最高、气阴两虚型患者最低,两者比较差异具有统计学意义(P=0.005);社会/家庭生活维度方面,气滞血瘀型患者最高、气虚痰湿型患者最低,两者比较差异具有统计学意义(P=0.043);情感状况方面,气滞血瘀型患者最高、气虚痰湿型患者最低,两者比较差异具有统计学意义(P=0.005);活动能力方面,痰热阻肺型最高、气虚痰湿型最低,两者比较差异具有统计学意义(P=0.047);其他因素维度方面,各证型得分差异无统计学意义(P=0.146)。2本研究发现在生存质量生理状况维度方面,性别和经济水平对阴虚毒热型、经济水平对气滞血瘀型患者影响具有显著性差异(P<0.05);社会/家庭生活维度方面,经济水平对气滞血瘀型患者有显著性差异(P<0.05);情感状况维度方面,性别对痰热阻肺型及阴虚毒热型患者、婚姻对阴虚毒热型患者影响具有显著性差异(P<0.05);活动能力维度方面,职业对气阴两虚型患者的影响具有显著差异性(P<0.05);其他因素维度方面,性别、职业对气滞血瘀型、经济水平对痰热阻肺型、病理类型对气阴两虚型患者影响具有显著性差异(P<0.05)。3对31例中晚期患者进行4次随访,共进行124次辩证,其中以阴虚热毒型居多,共31次(占25%),气虚痰湿型27次(占22%);各调查时段中医证型分布,首次以气滞血瘀型为主,占52%;第二次以痰热阻肺型和阴虚热毒型为主,分别占35%、29%;第三次以阴虚热毒型和气阴两虚型为主,分别占39%和29%;最后一次以气阴两虚型和气虚痰湿型为主,分别占42%和32%。4中晚期NSCLC患者应用频次较高的药物为甘草、茯苓、黄芪、白术、浙贝母、半枝莲等。结论:1不同证型的中晚期NSCLC患者在生存质量的生理状况维度、社会/家庭生活维度、活动能力维度及生存质量总分方面存在差异性。临床应根据不同证型对生存质量某一维度情况给予针对性的治疗,以提高患者生存质量。2性别、职业、婚姻及经济水平对不同证型的中晚期NSCLC患者的生存质量水平有一定的影响。3中晚期NSCLC中医证型以阴虚热毒型、气虚痰湿型较多,且随着患者患病时间的延长,气阴两虚型所占比重不断增加。4中药补虚药在中晚期NSCLC患者中应用较多。