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目的:了解白血病患者中HBV感染及隐匿性HBV感染的检出率，并探讨其与研究对象年龄、性别、生化学检测结果以及乙型肝炎病毒标志物之间的关系，同时从S基因变异角度探讨白血病患者隐匿性HBV感染可能的分子机制。方法:①病例选择和标本收集：收集2010年9月～2011年11月在我院血液科住院的白血病患者257例，所有病例均经骨髓细胞学检查确诊为白血病，排除酒精性及自身免疫性肝病患者；另选同期我院骨科住院的骨折病人377例作为对照组。②HBV DNA提取：采用经典蛋白酶K消化-酚/氯仿法。③巢式PCR法检测HBV DNA：参考国内外文献及HBV参照序列，在HBV基因组S、C、X区分别设计一对巢式引物。巢式PCR扩增，当任两个区及以上同时阳性者定义为隐匿性HBV感染者。④雅培Architect I2000R电化学发光仪定量检测隐匿性HBV感染者的HBV血清学标志物，对隐匿性HBV感染者与非感染者进行性别、年龄、生化学检测结果以及HBV血清标志物等的比较。⑤扩增HBV DNA阳性者小S区测序：根据HBV参照序列，在S区设计引物，对隐匿性HBV感染者以及HBsAg阳性的白血病患者进行扩增测序，并进行基因型、HBsAg“α”决定簇突变分析，发现可能和隐匿性HBV感染有关的变异位点。结果:①257例在白血病患者中，HBsAg阳性率为10.9%（28/257），显著高于对照组的5.6%（P<0.01）；急性髓性白血病（AML）和慢性淋巴细胞性白血病（CLL）患者血清HBsAg阳性率分别为10.9%和33.3%，显著高于骨折人群（P<0.05）；白血病患者中HBsAg阳性者较HBsAg阴性者的ALT异常率明显增高，分别为35.7%vs19.3%（P=0.04），差异具有统计学意义。②在229例HBsAg阴性的白血病中，隐匿性感染者有27例，隐匿性HBV感染的检出率为11.8%（27/229）。实验组的年龄、性别分布、生化学检测结果等与对照组相比，差别无统计学意义。在隐匿性HBV感染组，抗-HBc阳性率为44.4%（12/27），明显高于对照组的23.8%（48/202），两组差异具有统计学意义（P=0.022）。③白血病患者中隐匿性HBV感染者共检测到2种基因型（HBV/B, HBV/C），其中HBV/C基因型占优势，22例隐匿性HBV感染者HBV基因型分别为HBV/C（18例），HBV/B（4例），其基因型与白血病合并慢性HBV感染者的基因型对比，有明显的差异性（P=0.029）。④白血病中，27例隐匿性HBV感染者中共22人有S区测序结果，其中1例隐匿性HBV感染者出现了插入突变，另4例提前形成终止密码，形成缩短的氨基酸序列，共有12例在MHR区存在变异，其中8例发生I/126T变异，4例N146S变异，两例发生联合突变，分别是Q129R、D144E、S155Y和I126T、S143T联合突变。结论:①白血病患者的HBsAg阳性率及隐匿性HBV感染的检出率均较高。②在白血病患者中，隐匿性HBV感染更多见于抗-HBc阳性的患者。③白血病患者中隐匿性HBV感染者与HBsAg阳性的白血病患者基因型有显著不同。④HBV S区基因变异尤其是HBsAg“α”决定簇存在氨基酸改变可能是隐匿性HBV感染的分子基础，但其意义尚有待明确。