医疗保险是为人民群众补偿医疗费用的一种保险。由于医疗卫生服务的高度专业性,导致保险者和被保险者之间的信息不对称,加上医生与患者的利益不完全一致,诱发了道德风险问题的产生。道德风险严重扰乱了保险功能的正常发挥,妨碍了医疗卫生资源的有效配置。在医疗保险中存在事前道德风险和事后道德风险两大类,其中事后道德风险对医疗保险基金的冲击最大。医疗保险涉及到政府、医疗保险机构、医疗服务机构和被保险者四个方面,但是政府作为管理部门不直接参与医疗保险的具体运作,只是起监督和政策扶持作用。因此,医疗保险中的道德风险主要来源于医保机构、医疗服务机构和被保险者三方。在解决医疗保险道德风险的过程中,医疗服务机构是解决医疗保险道德风险的关键,也是影响被保险者道德风险的重要因素之一。本文通过个案研究,以天津市某三甲医院产科支付方式改革前后医疗费用变化为切入点,研究支付方式对医患双方道德风险的影响。一方面从理论上阐述了医疗保险道德风险的来源及影响因素,另一方面,结合天津市某三甲医院医疗支付方式改革的实践经验,进一步思考如何推进医疗保险支付方式向科学、合理的方向发展。研究医疗服务机构的道德风险及其预防措施,对于保障医疗保险基金的稳定性,医疗卫生服务的公平性和可及性具有十分重要的意义。