【摘 要】
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目的:通过比较三阴性乳腺癌患者、非三阴性乳腺癌患者、乳腺纤维腺瘤患者及健康人外周血cfDNA水平,以及三阴性乳腺癌患者肿瘤直径、临床分期、淋巴结转移情况时外周血cfDNA水平高低,探讨外周血cfDNA含量在乳腺癌患者,特别是三阴性乳腺癌患者诊断及预后评估中的临床价值。方法:收集保定市第一中心医院2019年10月至2020年12月因乳腺肿物入院患者作为研究对象,患者临床资料齐全,其中经病理及免疫组织
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目的:通过比较三阴性乳腺癌患者、非三阴性乳腺癌患者、乳腺纤维腺瘤患者及健康人外周血cfDNA水平,以及三阴性乳腺癌患者肿瘤直径、临床分期、淋巴结转移情况时外周血cfDNA水平高低,探讨外周血cfDNA含量在乳腺癌患者,特别是三阴性乳腺癌患者诊断及预后评估中的临床价值。方法:收集保定市第一中心医院2019年10月至2020年12月因乳腺肿物入院患者作为研究对象,患者临床资料齐全,其中经病理及免疫组织化学证实为三阴性分型的乳腺癌患者38例,随机数字法选取非三阴性乳腺癌患者50例,乳腺纤维腺瘤患者50例。随机选取同期于保定市第一中心医院体检健康女性50例,分为四组,分别为三阴性乳腺癌组、非三阴性乳腺癌组、乳腺纤维腺瘤组和健康人群对照组。采集乳腺癌患者、乳腺纤维腺瘤患者及健康人群的外周血,离心分离取血浆,通过全自动医用PCR（polymerase chain reaction,PCR）分析系统检测血浆中cfDNA浓度。比较各组血浆中cfDNA浓度差异并对比三阴性乳腺癌组患者肿瘤大小、不同临床分期、淋巴结有无转移时cfDNA浓度变化。所有研究材料均得到保定市第一中心医院医学伦理委员会许可,并获得入组人员的知情同意。采用SPSS 25.0进行分析,符合正态分布计量资料以均数±标准差表示,多个样本均数间采用SNK-q检验,正态分布且方差齐两独立样本用t检验,否则采用非参数秩和检验,均以p<0.05为差异有统计学意义。结果:1.各组患者外周血cfDNA浓度测定结果38例三阴性乳腺癌组患者外周血cfDNA浓度为23.64±5.00ng/ml,50例非三阴性乳腺癌组患者外周血cfDNA浓度为13.25±3.86ng/ml,50例乳腺纤维腺瘤组患者外周血cfDNA浓度3.61±1.52ng/ml,50例健康人群对照组外周血cfDNA浓度为3.34±1.59ng/ml。与乳腺纤维腺瘤组及健康人群组相比,乳腺癌患者外周血cfDNA浓度显著升高,具有明显差异性（p<0.001）,同时三阴性乳腺癌组患者外周血cfDNA浓度显著高于非三阴性乳腺癌组（p<0.001）,而乳腺纤维腺瘤组与健康人群组比较,外周血cfDNA浓度无显著差异（p>0.05）。2.患者外周血cfDNA浓度与三阴性乳腺癌临床病理指标间的关系临床分期为III-IV期三阴性乳腺癌组患者外周血cfDNA浓度与I-II期比较显著升高（28.98±2.99ng/ml vs 20.87±3.25ng/ml,t=7.50,p<0.001）,且有淋巴结转移的三阴性乳腺癌组患者外周血中cfDNA浓度也显著高于无淋巴结转移组（27.72±3.29ng/ml vs 20.00±3.02ng/ml,t=7.56,p<0.001）;而肿瘤体积小于等于2cm和体积大于2cm的三阴性乳腺癌患者外周血cfDNA浓度分别为（23.17±4.71 ng/ml vs 23.76±5.19 ng/ml,t=1.07,p>0.05）,三阴性乳腺癌组患者外周血cfDNA浓度与肿瘤大小无显著相关性。结论:1.本研究结果显示三阴型乳腺癌组、非三阴型乳腺癌组患者外周血cfDNA浓度显著高于乳腺纤维腺瘤组和健康人群对照组。提示外周血cfDNA浓度对于乳腺癌的诊断具有一定的参考价值,可能成为的新的乳腺癌早期诊断的生物标志物。2.三阴性乳腺癌患者外周血中cfDNA浓度相比较于非三阴性乳腺癌患者外周血中cfDNA浓度明显升高,提示该指标可能对乳腺癌不同的分子分型具有提示意义。3.三阴性乳腺癌组患者外周血cfDNA浓度显著高于非三阴性乳腺癌组,临床分期越晚且发生淋巴结转移的三阴型乳腺癌患者外周血cfDNA的浓度越高,外周血中cfDNA浓度越高可能提示乳腺癌的高侵袭性和不良预后。
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