帕金森症患者嗅觉认知障碍与嗅觉中枢异常相关性:DTI研究

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目的:嗅觉障碍是帕金森病(PD)早期临床症状之一,目前病理学研究认为路易小体神经元变性渐进影响中脑以及相关嗅觉皮层导致嗅觉障碍。本研究利用弥散张量成像技术(DTI),研究帕金森症患者嗅觉认知障碍与嗅觉中枢异常之间的联系。  被试和方法:本研究包含31位PD患者和24位正常对照组。其中21位PD患者接受了嗅觉测试,11名PD患者嗅觉察觉阈值低于-1.5,但是嗅觉认知阈值高于1(HI-ND PD),认为其存在独立嗅觉认知障碍。11名性别年龄匹配正常人作为对照,实施组间TBSS分析和基于模板的感兴趣区域(ROIs)分析,并且对于感兴趣区域的部分各项异性(FA)值做了一致性相关分析。  结果:TBSS分析发现在HI-ND PD组,FA值降低在:两侧额眶叶,两侧额中叶,左侧扣带回、左侧边缘叶等等。基于模板ROIs分析表明FA值在嗅觉中枢区域下降(左侧的杏仁核、壳核、海马旁回等),这些区域与嗅觉的认知和记忆相关。一致性相关分析主要分析两侧海马FA值与其他ROIs的相关性大小。结果表明左侧海马与左侧杏仁核、壳核和两侧额眶叶都显著相关,而右侧没有。在嗅觉信息投射通路上,海马结构与杏仁核、壳核构成的边缘叶嗅觉中枢与高级认知皮层(两侧额眶叶)高度相关。而左侧嗅觉中枢的损伤可能极大影响额眶叶皮层对于高级嗅觉信息处理。  结论:左侧嗅觉中枢的损伤,通过嗅觉通路继而对更高级嗅觉皮层额眶叶的影响,可能是帕金森症患者出现独立性嗅觉认知障碍的原因。
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