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第一部分学龄前儿童语言障碍:多动/注意缺陷和同伴关系问题的危险人群目的:语言障碍儿童表现出低语言能力,以及发生多动/注意缺陷和同伴关系问题的潜在风险。本研究目的为探讨,相较于同龄语言正常儿童,学龄前语言障碍儿童发生社会交往问题、多动/注意缺陷的相对风险;探究理解性语言、表达性语言、语义和句法对社会行为问题的影响是否存在差异。方法:于上海儿童医学中心招募年龄36至72个月儿童,接受梦想普通话理解和表达诊断性评估(the Diagnostic Receptive and Expressive Assessment of Mandarin,DREAM),包括理解性语言、表达性语言、语义、句法和总体语言。采用长处与困难问卷-父母版(the Strengths and Difficulties Questionnaire)评估儿童社会行为问题状况。最终纳入学龄前儿童114例(男孩77例,女孩37例,平均年龄51.73±9.680个月)。采用ANOVA分析语言障碍组儿童和正常对照组儿童社会行为状况的差异,使用逐步线性回归模型分析语言模块与协变量对社会行为问题的综合效应。结果:语言障碍儿童的SDQ评估结果显示多动/注意缺陷、同伴关系问题和困难总分显著高于正常对照组儿童,亲社会行为得分则显著低于正常对照组儿童;情绪问题和行为问题得分没有显著的组间差异。语言障碍组儿童多动/注意缺陷症状的发生率和同伴关系障碍的发生率分别是是正常对照组儿童的2.15倍(χ~2=11.61,P=0.0007)和2.18倍(χ~2=14.40,P=0.0001)。逐步回归模型中,矫正协变量后,语言对多动/注意缺陷症状的影响显著;与其他语言模块相比,句法(β=-0.063)对多动/注意缺陷行为的线性影响最大。同伴关系问题受到语言能力的影响。结论:学龄前语言障碍儿童是发生多动/注意缺陷和同伴关系问题的危险群体。语言中的句法能力对多动/注意缺陷行为的影响最大,亲社会行为随年龄增长而逐渐改善。第二部分执行功能在语言障碍和多动/注意缺陷行为关系中的调节作用目的:分析执行功能是否能够在儿童语言障碍与多动/注意缺陷行为问题的相互关系中起到显著的调节作用,为儿童语言障碍和多动/注意缺陷障碍共病的诊治提供依据。方法:回顾性分析2014年9月至2014年11月语言障碍儿童(n=19,男/女=12/7,年龄57.5±11.8岁),另选同期门诊健康体检的语言正常儿童(n=41,男/女=29/12,年龄63.0±15.9岁)采用年龄和性别1:2配对病例对照研究,回顾性收集两组儿童的语言、执行功能、SDQ问卷、非语言智力等资料。分析两组儿童神经认知功能的差异和多动/注意缺陷行为的差异。使用Bootstrapping分析短时记忆与抑制功能是否在语言障碍影响多动/注意缺陷行为发生的关系中存在显著的中介作用。结果:语言障碍组儿童短时记忆(t=3.72,P<0.001,效应值0.96)与抑制控制(t=3.30,P=0.002,效应值0.82)均显著低于非语言障碍组儿童,SDQ多动/注意缺陷得分均显著高于正常组儿童(t=-2.24,P=0.029,效应值0.65)。短时记忆和抑制控制没有产生显著的共同中介效应。探讨独立中介效应时,短时记忆与抑制功能均产生显著的中介作用,非语言智力不能影响这一过程。结论:语言障碍儿童短时记忆与抑制控制均能够独立作为中介因素,影响语言障碍儿童产生多动/注意缺陷行为。但短时记忆与抑制控制不能够共同调节这一效应。第三部分影响学龄前语言障碍儿童同伴关系的相关影响因素分析目的:探讨学龄前语言正常和语言障碍儿童同伴关系问题密切相关的危险因素。方法:收集2014年9月至11月于上海儿童医学中心发育行为儿科诊断的语言障碍儿童,筛选出36至72个月的学龄前儿童。另选同期门诊健康体检的语言正常儿童作为对照。回顾性收集两组儿童的DREAM得分、SDQ问卷、非语言智力、家庭情况调查等资料。最终收集语言障碍组43例(男=34,女=9,平均年龄50.86±9.680个月)、语言正常组71例(男=43,女=28,平均年龄52.25±10.879个月)。分别分析语言正常和语言障碍儿童同伴关系问题发生的相关危险因素,包括人口社会学因素、语言能力、非语言智力与屏幕暴露时间。结果:语言障碍组儿童同伴关系异常率(67.44%)高于语言正常儿童(30.99%)和整体人群(44.74%)。语言障碍是学龄前儿童同伴关系异常发生的显著危险因素,语言障碍儿童同伴关系异常的可能性是语言正常儿童的5.105倍(校正OR值=5.975,95%CI 2.027-17.608,P=0.0012)。屏幕暴露是语言障碍儿童同伴关系异常的危险因素。对语言正常儿童,表达性语言是同伴关系发展的保护性因素,男孩比女孩更易出现同伴关系问题。结论:语言障碍是学龄前儿童发生同伴关系问题的重要不利因素。较长时间的屏幕暴露尤其不利于语言障碍儿童同伴关系的发展,增加同伴关系异常的发生风险。同伴关系异常的语言障碍儿童工作日的屏幕暴露时间显著多于同伴关系正常的语言障碍儿童。因此,对于语言障碍的儿童更应控制屏幕暴露时间,增加亲子互动交流,减少同伴问题的发生。