【摘 要】
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目的:通过胃镜进行沙氏探条扩张术（Savary-Gilliard’s bougie dilation,SGBD）、SGBD联合全覆膜自膨式金属支架（Fully covered self-expanding metal stent,FCSEMS）或内镜下切开（Endoscopic incision,EI）治疗良性食管狭窄（Benign esophageal stenosis,BES）,分析三种治疗方
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目的:通过胃镜进行沙氏探条扩张术（Savary-Gilliard’s bougie dilation,SGBD）、SGBD联合全覆膜自膨式金属支架（Fully covered self-expanding metal stent,FCSEMS）或内镜下切开（Endoscopic incision,EI）治疗良性食管狭窄（Benign esophageal stenosis,BES）,分析三种治疗方式的有效性及安全性,为BES的治疗方式选择提供理论依据。方法:回顾性收集2014年1月至2021年2月期间因吞咽困难就诊我南昌大学第一附属医院的163名患者,所有患者均行胃镜检查诊断为BES,并行SGBD、SGBD联合FCSEMS及EI其中一种方式治疗,并收集符合入组的病人的基本资料。结果:符合入组的BES患者共163例,其中探条扩张组105例,探条联合支架组37例,内镜下切开组21例,狭窄病因以吻合口狭窄为主,内镜下切开组白蛋白明显高于其它两组（P=0.01）。三组治疗3个月后,探条联合支架组和内镜下切开组吞咽困难缓解率明显高于单独探条扩张组（P＜0.05）;治疗6个月后,单独探条组吞咽困难缓解率低于其它组（P=0.1）;治疗12个月后,只有探条联合支架及内镜下切开吞咽困难缓解率大于50%,三组缓解率差异无统计学意义（P=0.262）。首次治疗后,探条组、探条联合支架组及内镜下切开组吞咽困难评分相似,无统计学差异（P=0.437）,但在吞咽困难改善评分上有统计学差异（P=0.014）,内镜下切开组比探条组在吞咽困难平均改善评分上增加0.467（P=0.004,95%CI:0.15-0.78）,内镜下切开组比探条联合支架组在吞咽困难平均改善评分上增加0.439（P=0.017,95%CI:0.08-0.8）。stooler评分4分时,首次治疗后三组stooler评分及吞咽困难改善情况、治疗的疗效之间差异无统计学意义（P＞0.05）。stooler评分3分时,首次治疗后三组stooler评分及吞咽困难改善情况相似,差异无统计学意义（P＞0.05）,探条联合支架组及内镜下切开组疗效优于探条组（P=0.026）;12月后三组治疗疗效相似,差异无统计学意义（P＞0.05）。三种治疗方式出现的并发症中,探条联合支架组比其它组更易出现食管瘘和胸痛,差异统计学意义（P=0.031和P＜0.001）,感染和出血无统计学差异（P=0.246）。结论:探条联合支架和内镜下切开在短期内缓解BES吞咽困难症状上明显优于单独探条扩张;与探条扩张和内镜下切开相比,探条联合支架较易发生食管瘘和胸痛。
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