目的:肝细胞癌（Hepatocellular carcinoma,HCC）是最常见的恶性肿瘤之一,其治疗手段多样,但手术切除仍是首选方法。然而,肝切术后并发症发生率居高不下。肝切术后肝功能衰竭（Post hepatectomy liver failure,PHLF）作为最严重的并发症之一,是导致患者死亡的主要原因。既往研究已表明患者术前肝功能与PHLF的发生密切相关,因此,术前对患者肝功能进行有效评估,对于降低PHLF的发生有重要意义。目前常用的肝功能评估方法有Child-Pugh评分、吲哚菁绿15分钟滞留率（ICG R15）、白蛋白-胆红素评分（ALBI）、终末期肝病模型（MELD）等。近年来有报道称血小板/脾脏体积比值（Plateletcount/spl-envolume ratio,PSVR）可以在一定程度上评估患者肝功能水平,故本研究旨在分析基于三维重建技术的PSVR与HCC患者行肝部分切除术后发生PHLF的关系及其对PHLF的预测价值。方法:回顾性分析我院2018年1月至2021年12月采用肝部分切除术治疗的HCC患者的临床数据,共有158例符合纳入标准。分析患者白细胞、红细胞、血小板与脾脏体积的相关性。将患者是否发生PHLF分为发生PHLF组（n=31）,未发生PHLF组（n=127）,比较两组的临床数据。正态性数据使用X±S表示,采用t检验,非正态数据使用受试者工作特征曲线（Receiver operating characteristic curve,ROC）,确定最佳截断值（Cut-offvalue）,转化为二分类资料后采用χ2检验评估差异。利用二元Logistic回归分析PHLF发生的独立危险因素。比较二维测量法与三维重建法计算的脾脏体积之间的差异,比较两种方法计算的PSVR对PHLF的预测价值。使用ROC曲线比较各常用模型对PHLF的预测价值。结果:白细胞、血小板与脾脏体积间有相关性,且血小板的相关性更为显著。在单因素分析中,两组患者在肝硬化、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TB）、国际标准化比值（INR）、脾脏体积、血小板计数、PSVR、中性粒细胞数（N）、淋巴细胞数（L）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、凝血酶原时间（PT）、ALBI评分、肿瘤直径、手术时间、出血量、切除范围方面差异均有统计学意义（P＜0.05）,二元Logistic回归分析显示,PT、PSVR、切除范围是PHLF发生的独立危险因素。二维测量法与三维重建法计算的脾脏体积之间存在显著差异,二维测量法计算的PSVR的ROC曲线下面积为0.718小于三维重建法计算的PSVR（AUC=0.771）。PT、ALBI评分、MELD、PSVR、NLR预测PHLF的ROC曲线面积分别是0.663、0.693、0.646、0.771、0.676。结论:PSVR是HCC患者发生PHLF的独立预后因素,且与其他模型相比有更高的预测价值,PSVR（三维重建法）对PHLF的预测价值高于PSVR（二维测量法）。