【摘 要】
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目的:鳃耳肾综合征(branchio-oto-renal syndrome,BOR)为常染色体显性遗传性疾病,基因表现度多变,外显率较高,故临床异质性高。由于漏诊率高,如何提高诊断率成为研究重点,随着分子生物
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目的:鳃耳肾综合征(branchio-oto-renal syndrome,BOR)为常染色体显性遗传性疾病,基因表现度多变,外显率较高,故临床异质性高。由于漏诊率高,如何提高诊断率成为研究重点,随着分子生物学的快速发展,多种基因检测工具相继出现,目前已明确的鳃耳肾致病基因有EYA1、SIX1、SIX5。通过分析二例BORS患者临床资料及其相关致病基因检测结果,进一步明确BORS临床特点及诊断。本篇详细的描述了鳃耳肾综合征的临床症状及EYA1拷贝数变异,强调EYA1拷贝数变异对基因诊断的重要性,以便为临床确诊提供依据,减少漏诊及误诊,及时干预。 方法:报道华中科技大学同济医学院附属协和医院耳鼻咽喉科门诊二例BORS患者病例资料,包括:专科检查,听力学检查及相关影像学检查,如纯音听阈、颞骨、内耳CT扫描、颅脑MRI及泌尿系B超等,并获取患者外周静脉血,从血液中提取3-5ug DNA,利用二代测序技术进行已知耳聋基因筛查,后进而分析鳃耳肾综合征表型与基因EYA1相关性。 结果:二例BORS综合征均有不同程度听力下降、外耳畸形(杯状耳)、耳前瘘管或鳃裂瘘管,其中一例合并前庭导水管扩大,根据2004年提出的诊断标准,确诊为BORS,二例就诊时均为发现泌尿系统损害。其中一例失访,未行相关致病基因筛查,另一例二代测序结果为线粒体全基因未发现突变信息,miRNA区域及核基因未发现突变信息,基因缺失重复分析发现EYA1拷贝数变异,并行人工耳蜗植入术,开机2月随访可进行日常生活交流,随访期间暂无泌尿系统损害。 结论:鳃耳肾综合征病因及致病机制复杂,目前致病基因最常见为EYA1。EYA1突变方式多样,包括点突变、框移突变及本篇报道的基因拷贝数变异等,其高度的遗传异质性及基因表现度多样,增加了临床对鳃耳肾综合征诊断的难度。二代测序为鳃耳肾综合征的研究提供了重要的分子生物学基础,EYA1基因突变检测为鳃耳肾综合征临床诊断提供依据及遗传咨询,对可疑鳃耳肾综合征患者,即使单基因筛查结果正常,仍需进行基因拷贝数变异分析。
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