【摘 要】
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目的:冠状动脉血管炎症是促进冠状动脉粥样硬化的发生和易损斑块破裂的主要因素,近来有研究提出通过CCTA测量冠状动脉周围脂肪组织FAI,是早期无创检测冠状动脉炎症的有效方式。本研究的主要目的是研究基于CCTA的冠状动脉三大分支血管近端40mm FAI与冠状动脉血管内动脉粥样硬化斑块的发生及其性质的关系。材料与方法:回顾性收集2017年3月至2019年4月于我院Revolution CT接受CCTA检
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目的:冠状动脉血管炎症是促进冠状动脉粥样硬化的发生和易损斑块破裂的主要因素,近来有研究提出通过CCTA测量冠状动脉周围脂肪组织FAI,是早期无创检测冠状动脉炎症的有效方式。本研究的主要目的是研究基于CCTA的冠状动脉三大分支血管近端40mm FAI与冠状动脉血管内动脉粥样硬化斑块的发生及其性质的关系。材料与方法:回顾性收集2017年3月至2019年4月于我院Revolution CT接受CCTA检查的598例患者的病历和图像,排除标准为:既往有CABG和PCI史;CCTA检查图像质量不佳;感染性疾病,心脏瓣膜病,先天性冠状动脉畸形或心律失常患者;CCTA-AI辅助诊断系统不能识别影像。最终纳入264名患者的CCTA图像使用AI辅助诊断系统（Coronary Doc,数坤科技）自动测量冠状动脉三条分支近段40mm周围脂肪FAI值。根据所分析节段内是否存在斑块（0:无斑块,1:存在斑块）、管腔狭窄程度（<50%,≥50%）和斑块性质（钙化、非钙化、混合斑块）比较冠脉近段40mm周围FAI区别。使用线性回归分析计算冠脉近段40mm周围FAI与斑块特征（斑块性质、范围、数量、管腔狭窄程度）及其分布血管的相关性。结果:264位患者的774支冠状动脉血管纳入冠周脂肪FAI分析。纳入分析的冠状动脉近端40mm内存在斑块时冠状动脉周围FAI值（-79.22±8.47HU）较无斑块组（-82.23±8.34HU）升高,且差异具有统计学意义（p<0.001）。对冠状动脉三大分支分别进行分析后发现,有斑块组冠脉周围FAI均高于无斑块组,且差异均具有统计学意义。在冠状动脉粥样硬化患者中,非钙化斑块（-76.59±8.21HU）患者的血管周围FAI明显高于钙化斑块患者（-81.01±8.67HU）,且差异具有统计学意义（p=0.001）。多元线性回归分析示,冠状动脉三大分支近段40mm节段内斑块性质、斑块分布血管、病变范围均与相应节段周围FAI值相关（p<0.05）。结论:冠状动脉周围FAI代表了冠状动脉炎症的一种新的监测手段,本研究发现冠状动脉三大分支近段40mm内有粥样硬化斑块者将显著影响血管周围脂肪FAI,且斑块的性质、分布血管、病变范围等特征与冠状动脉三大分支近段40mm FAI值增高显著相关。
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