论文部分内容阅读
目的:通过观察血清CA125及PGE2在子宫腺肌病患者行高强度聚焦超声（HIFU）治疗后短期内的变化情况,探索血清CA125及PGE2评价HIFU消融子宫腺肌病的临床意义。方法:选择2016年6月至2016年12月在川北医学院附属医院就诊,根据患者临床症状及影像学检查确诊为子宫腺肌病且自愿选择行高强度聚焦超声治疗的患者38例。所有患者于HIFU治疗前后行盆腔MRI平扫+增强检查,同时描述病灶情况;于HIFU治疗前48h内及术后一月采集两管清晨空腹肘静脉血,其中一管送检川北医学院附属医院检验科测定血清CA125值,另一管离心后取上清液,于-80℃冰箱保存,待所有病例收集完毕后采用ELISA法测定血清PGE2水平;于术前及术后一月采用VAS数字评分法评定痛经程度;记录HIFU治疗的辐照时间、平均功率、辐照剂量等治疗参数。分别以腺肌病病灶的消融体积、消融率、消融治疗辐照剂量、辐照时间、痛经改善情况等为自变量,术前、术后一月血清CA125变化率或变化值、血清PGE2变化率或变化值为因变量进行相关性分析。结果:1.38例患者均一次性顺利完成HIFU治疗,术后24h内复查盆腔MRI动态增强扫描均显示腺肌病病灶内出现不同范围的坏死区域;2.其中有6例患者失访,成功随访的32例患者术后一月血清CA125及PGE2明显下降,术后一月与术前相比,差异有统计学意义（两者均为P<0.01）;3.32例随访成功的患者术后一月痛经情况均明显改善,痛经评分术后一月与术前相比,差异有统计学意义（P<0.01）;4.术前血清CA125与患者子宫腺肌病病灶体积及痛经评分具有正相关关系,相关系数分别为0.42、0.33。其余变量之间无明显相关性。结论:1.血清CA125水平与子宫腺肌病病灶大小及痛经程度具有相关性,可参考血清CA125测值来初步评判子宫腺肌病的严重程度;2.血清CA125及PGE2水平在HIFU治疗子宫腺肌病后明显下降,说明HIFU治疗子宫腺肌病有效;3.血清CA125及PGE2在HIFU治疗后一月其变化水平与消融率、痛经评分变化未表现出明显相关性,子宫腺肌病的症状受多种因素影响,通过测定血清CA125及PGE2水平来评价HIFU治疗子宫腺肌病的疗效需进一步研究;4.通过延长随访时间,血清CA125可能成为HIFU治疗子宫腺肌病后的疗效监测指标。