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目的:探讨常规超声结合全景技术对乳腺癌新辅助化疗(Neoadjuvant chemotherapy,NAC)疗效观察的应用。方法:对136例经病理证实为浸润性乳腺癌行NAC的患者,于NAC前、全部疗程结束后应用常规超声结合全景技术进行乳腺检查,观察病灶超声征象,记录病灶的数量及最大径。以术后大体标本上测量及病理学评价为金标准,在术后大体标本判断病灶数量、测量最大径,术后病理采取Miller Payne(MP)评级方法进行病理反应评价,将MP4~5级分为组织学显著反应组(Major histological response,MHR),MP1~3级分为组织学非显著反应组(Non-major histological response,NMHR)。运用SPSS 22.0统计软件,NAC全部疗程结束后,超声测量病灶最大径与术后大体病灶最大径采用Pearson相关分析,超声判断病灶数量与术后大体判断病灶数量的一致性采用卡方检验;比较MHR、NMHR两组的NAC前后病灶最大径的缩小率采用t检验;根据病灶最大径缩小率,绘制受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC),寻找预测MHR的最佳临界值。P<0.01认为差异有统计学意义。结果:全部136例乳腺癌NAC前检查病灶数目≧2为19例,占13.97%;病灶大于或等于4cm为78例,占57.35%,平均大小4.93cm;形态不规则或小分叶为124例,占91.18%;边缘有毛刺为38例,占27.94%;内有微钙化为69例,占50.74%;周边高回声晕为78例,占57.35%;血流Alder分级Ⅱ-Ⅲ级为96例,占70.59%;腋窝淋巴结转移征象为104例,占76.47%。NAC全部疗程结束后,104例病灶较NAC前不同程度缩小、恶性征象减弱或消失,占94.55%。常规超声结合全景技术测量术前病灶最大径为(3.05+1.65)cm,术后大体测量病灶最大径为(3.25+1.56)cm,两者Pearson系数为0.759(P<0.001)。常规超声结合全景技术判断残留病灶数量=0为11个、≧1为125个,术后大体病灶判断数量=0为19个、≧1为117个,一致性检验Kappa值为0.730(P<0.001),常规超声结合全景技术判断有残留病灶敏感性达98.20%。111个乳腺癌残留病灶里超声判断病灶数量=1为95例、≧2为16例,术后大体示病灶数量=1为102例、≧2为9例,一致性检验Kappa值为0.688(P<0.001),超声判断残留病灶为多发病灶的敏感性为100%,为单发病灶的特异性为100%。MHR、NMHR两组病灶NAC全部疗程结束后最大径缩小率有显著差异,P<0.001;最大径缩小率为45.86%是预测病灶病理反应达到MHR组的最佳临界值,ROC曲线下面积为0.708,灵敏度为78.6%、特异度为60.0%。结论:常规超声结合全景技术可以观察乳腺癌病灶的超声征象,能准确测量乳腺癌NAC全部疗程结束后病灶的数量及最大径,有望作为NAC疗效判断的方法之一;并通过乳腺癌NAC全部疗程结束后病灶最大径缩小率,预测病理反应评价。