目的：应用光学相干断层扫描技术(optical coherence tomography，OCT)测量2型糖尿病(diabetes mellitus，DM)重度非增殖性糖尿病性视网膜病变(non-proliferative diabetic retinopathy，NPDR)、早期增殖性糖尿病性视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy，PDR)患者全视网膜光凝术(panretinal photocoagulation，PRP)前后和正常人视网膜神经纤维层(Retinal Nerve Fiber Layer，RNFL)厚度，探讨重度NPDR和早期PDR对视盘周围RNFL损害程度，分析激光前、后4周内不同时间点的视盘周围RNFL厚度改变的规律。　　方法：收集已确诊为2型DM的重度NPDR和早期PDR患者42例(73眼)，年龄35～74岁，平均55.02±9.41岁。男性21例，女性21例。年龄相匹配的健康志愿者17例(30眼)，男性8例，女性9例。记录患者空腹血糖、血压、糖尿病病程、最佳矫正视力、眼压，裂隙灯检查结膜、角膜、虹膜、瞳孔、晶状体、眼底，FFA及OCT等检查。将纳入本研究所有个体分为3组进行对照比较：1组：正常对照组；2组：重度NPDR组；3组：早期PDR。行PRP治疗的重度NPDR和早期PDR患者共37眼，按照激光前、激光后1小时、1周、2周、3周、4周进行比较。　　结果：重度NPDR和早期PDR组平均RNFL厚度均低于正常对照组，视盘上方、下方、鼻侧象限厚度显著降低，有显著统计学意义(p<0.05)，颞侧象限较正常对照组差异无统计学意义(p>0.05)。重度NPDR和早期PDR组视盘上方、下方、鼻侧、颞侧象限和平均RNFL厚度差异无统计学差异(p>0.05)。　　光凝术前和术后4周内RNFL厚度测量结果显示：各个象限及平均RNFL厚度术后1小时较术前差异无统计学差异(p>0.05)，视盘上方、下方、鼻侧象限及全周平均RNFL厚度术后1周至4周较术前显著增加，差异有统计学意义(p<0.05)，颞侧自第2周开始术后较术前厚度显著增加，差异有统计学意义(p<0.05)。视盘上方在术后第2周，视盘鼻侧、下方、颞侧象限和平均RNFL厚度在术后第1周接近或超过正常对照组。视盘上方及下方象限、平均RNFL厚度光凝过程中第3周均较光凝后1小时、1周、2周增加显著，差异有统计学意义(p<0.01)，第3、4周无显著统计学差异(p>0.05)，鼻侧、颞侧象限术后各时间点统计结果无意义。　　结论：　　1.与健康人RNFL厚度比较，重度NPDR或早期PDR患者视盘上方、下方、鼻侧象限厚度呈下降趋势，且以上方和下方象限最为明显。　　2.标准PRP治疗的重度NPDR或早期PDR患者，显示4周内随光凝次数增加RNFL逐渐增厚，以第3周最显著，其值可达到或超过正常RNFL厚度，以视盘上方和下方象限的规律性最为明显。这对优化PRP治疗效能，提供了有力的依据。