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目的:描述本中心脑室外引流相关感染的流行病学情况,了解与发掘尚缺乏研究的相关风险因素,确证已有共识的风险因素,并为脑室外引流的管理提供更进一步的循证医学证据。方法:本研究共分为两个部分。第一部分为一项单中心回顾性病例对照研究,最终共纳入本医疗中心神经外科自2012年1月至2017年1月的脑室外引流患者284名,依据临床资料分为发生与未发生脑室外引流相关感染两组。第二部分为一项单中心前瞻性队列研究,自2017年3月至2018年6月,最终共追踪分析了本医疗中心神经外科的脑室外引流患者55名,依据脑室外引流术后入ICU治疗时间长短分为长ICU治疗时间(>48h)与短ICU治疗时间(≤48h或术后未入ICU)两组,追踪至出院或死亡。第一部分通过单因素分析及二元逻辑回归分析以识别可能的风险因素,通过第二部分前瞻性队列研究探索风险因素与感染发生的潜在因果关联。结果:第一部分脑室外引流相关感染率为12.7%,第二部分脑室外引流相关感染率为14.5%,总计感染率为12.9%。回顾性病例对照研究的二元回归分析结果显示,脑室外引流放置时间>7天(OR值为3.46,95%CI=1.08-11.16,p=0.037)、引流期间 CSF 取样次数>3 次(OR 值为 5.01,95%CI=2.15-11.67,p=0.000)及入 ICU治疗时间>5天(OR值为2.40,95%CI=1.03-5.62,p=0.043)为脑室外引流相关感染的独立风险因素。术前GCS≤8分(p=0.843)、术前人工气道(p=0.057)及术前诊断包含颅内出血(p=0.611)尽管在单因素分析中显示与感染率升高相关,但多因素回归分析显示不是独立风险因素。患者年龄、性别、既往病史、脑室外引流手术方式、术后病房人数、术后人工气道天数以及其他系统感染率在脑室外引流相关感染组与未感染组间无统计学差异。前瞻性队列研究显示术后48小时仍在ICU中治疗的患者发生脑室外引流相关感染的风险高于48小时内转出或术后未入ICU的患者(RR值为9.04,95%CI=1.19-68.6,p=0.016);而脑室外引流相关感染患者与未感染患者感染前引流时间(p=0.911)及感染前取样次数(p=0.138)均无差异。本研究两个部分中共计18名患者脑脊液病原学检查为阳性,包括6名葡萄球菌属感染患者(2名为MRSA感染),6名鲍曼不动杆菌感染患者和2名铜绿假单胞菌感染患者。结论:本中心2012-2018年脑室外引流相关感染的发生率与同类研究所报道的水平相当;脑室外引流放置时间、引流期间脑脊液取样次数及术后ICU治疗时间是脑室外引流相关感染的独立风险因素。术后ICU治疗时间延长可能是导致感染发生率上升的原因之一,而引流放置时间及脑脊液取样次数的增加可能是感染事件的结果,因果关系仍需要进一步的研究阐明;术前GCS评分、术前人工气道状态以及术前颅内出血可能与脑室外引流相关感染有关,但不是其独立风险因素;本研究中患者年龄、性别、既往病史、脑室外引流手术方式、术后病房人数、术后人工气道天数以及其他系统感染未影响脑室外引流相关感染的发生率;革兰氏染色阴性的耐药菌感染在脑室外引流相关感染中常见,需引起警惕。