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目的:探讨晚期胃癌患者血浆外泌体miR-17-5p、miR-200c的表达及化疗前后、疾病进展血浆外泌体miR-17-5p、miR-200c表达量的变化,并明确这种表达能否成为晚期胃癌化疗及疾病进展的预测因子,为青海地区胃癌患者制定个体化的治疗策略提供重要的实验依据。方法:选取2016年11月2018年12月青海大学附属医院经病理确诊的晚期胃癌患者40例作为实验组,健康人20例作为对照组。实验组给予XELOX方案化疗,化疗后评价其近期疗效,观察疾病进展。提取对照组、实验组化疗前后及疾病进展后血浆外泌体miR-17-5p、miR-200c的表达量,观察对照组、实验组miR-17-5p、miR-200c的表达差异,观察实验组化疗前后及疾病进展,分析化疗前后、疾病进展血浆外泌体miRNA的表达变化,分析miR-17-5p、miR-200c表达变化与患者化疗的有效率、疾病进展时间的相关性。结果:1.血浆外泌体miR-17-5p的相对表达量晚期胃癌患者明显高于健康人（P=0.007）,而miR-200c的相对表达量低于健康人（P=0.030）。表明在晚期胃癌患者中外泌体miR-17-5p表达量明显上调,miR-200c表达下调。2.血浆外泌体miR-17-5p化疗后相对表达量低于化疗前（P=0.022）,而miR-200c相对表达量高于化疗前（P=0.032）,表明晚期胃癌患者化疗后血浆外泌体miR-17-5p表达下调,miR-200c表达上调。3.化疗无效组化疗前血浆外泌体miR-17-5p相对表达量高于化疗有效组（P=0.014）,miR-200c相对表达量低于有效组（P=0.029）,表明晚期胃癌患者血浆外泌体miR-17-5p、miR-200c表达水平与化疗疗效有关,化疗前血浆外泌体miR-17-5p高表达的化疗疗效差于低表达,而miR-200c提示相反结果。4.化疗有效组化疗后血浆外泌体miR-17-5p相对表达量低于化疗前（P=0.044）,miR-200c相对表达量高于化疗前（P=0.049）,表明晚期胃癌化疗有效,miR-17-5p表达量较化疗前下调,miR-200c表达量较化疗前上调。5.化疗无效组化疗后血浆外泌体miR-17-5p、miR-200c相对表达量与化疗前比较,差异无统计学意义（P=0.084;P=0.903）,表明晚期胃癌化疗无效,miR-17-5p、miR-200c表达量较化疗前变化不明显。6.化疗有效组疾病进展后血浆外泌体miR-17-5p相对表达量高于化疗前（P=0.031）,高于化疗后（P=0.004）,而miR-200c相对表达量低于化疗前（P=0.045）,低于化疗后（P=0.036）。提示血浆外泌体miR-17-5p、miR-200c表达量与疾病进展有关。7.化疗无效组疾病进展后血浆外泌体miR-17-5p相对表达量高于化疗前（P=0.044）,高于化疗后（P=0.007）,而miR-200c相对表达量相较与化疗前、化疗后无统计学差异（P=0.468,P=0.130）,但2-ΔΔCt呈现下调趋势,提示血浆外泌体miR-17-5p、miR-200c表达量与疾病进展可能有关。结论:1.外泌体miR-17-5p在晚期胃癌患者血浆中表达明显上调,高表达预示更差的化疗疗效,且miR-17-5p表达与疾病进展有关。2.外泌体miR-200c在晚期胃癌患者血浆中表达下调,在化疗有效时表达上调,疾病进展时表达下调。