【摘 要】
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目的:分析多发性骨髓瘤（MM）合并静脉血栓栓塞症（VTE）患者的临床特点,探讨MM患者发生VTE的危险因素。方法:收集2014年1月至2020年12月于山西医科大学第二医院血液内科住院的新诊断的多发性骨髓瘤（NDMM）病例,排除临床资料不全及随访时间不足6个月的患者,根据纳入及排除标准,共179例纳入研究。根据病程中是否合并VTE分为VTE组和非VTE组。比较两组患者的临床特点（性别、年龄、体质指
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目的:分析多发性骨髓瘤（MM）合并静脉血栓栓塞症（VTE）患者的临床特点,探讨MM患者发生VTE的危险因素。方法:收集2014年1月至2020年12月于山西医科大学第二医院血液内科住院的新诊断的多发性骨髓瘤（NDMM）病例,排除临床资料不全及随访时间不足6个月的患者,根据纳入及排除标准,共179例纳入研究。根据病程中是否合并VTE分为VTE组和非VTE组。比较两组患者的临床特点（性别、年龄、体质指数、既往疾病史、疾病分期、分型及治疗情况）及入院后的实验室指标（血常规、生化、凝血功能、炎性指标、骨髓浆细胞百分数）。采用SPSS 20.0软件对数据进行统计学分析。计量资料组间比较采用Mann-Whitney U检验;计数资料组间比较采用卡方检验或Fisher精确检验;采用多因素Logistic回归分析筛选MM并发VTE的危险因素。P＜0.05示差异有统计学意义。结果:1.纳入的179例MM患者中19例发生VTE,占比10.6%。其中15例发生下肢静脉血栓,3例发生上肢静脉血栓,1例下肢静脉血栓形成合并肺栓塞。11例血栓事件发生在确诊前或确诊后的6个月内,8例血栓事件发生于确诊6个月后。2.单因素分析显示,与非VTE组相比,VTE组血清白蛋白水平明显降低,纤维蛋白原水平明显增高（P＜0.05）。D-二聚体≥2000ng/ml的比例在VTE组中显著高于非VTE组（26.3%vs4.4%,P=0.002）。两组患者间的疾病分型有显著差异（P=0.028）,Ig G型在VTE组中所占的比例更高。在性别、年龄、体质指数、高血压病史、糖尿病史、冠心病史、脑梗死病史、白细胞数、血小板数、肝肾功能、骨髓浆细胞百分数、血清球蛋白、乳酸脱氢酶、β2微球蛋白、C反应蛋白、红细胞沉降率、PT、APTT、临床分期、血栓预防及免疫调节药物使用方面,两组患者间差异均无统计学意义（P＞0.05）。3.多因素Logistic回归分析结果显示,纤维蛋白原（OR=1.578,95%CI:1.035-2.407,P=0.034）、D-二聚体≥2000ng/ml（OR=5.467,95%CI:1.265-23.621,P=0.023）和Ig G分型（OR=4.780,95%CI:1.221-18.712,P=0.025）是MM患者发生VTE的独立危险因素。结论:MM患者容易发生VTE,高纤维蛋白原水平、D-二聚体≥2000ng/ml、Ig G分型是MM患者发生VTE的独立危险因素。
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