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目的：比较逆行输尿管软镜下钬激光碎石术(FURS)与经皮肾镜钬激光碎石术(PCNL)治疗2-3cm肾盂结石的临床疗效、安全性和费用。方法：邵逸夫医院2011.3-2014.2期间100例单发的2-3cm肾盂结石患者纳入本研究：随机分为两组：输尿管软镜组50例,经皮肾镜组50例。观察指标：结石清除率、手术时间、术中出血量、输血百分比、术后血红蛋白下降及超敏反应蛋白CRP上升量、术后止痛药物使用率、术后并发症发生率、术后住院时间、总治疗费用。结果：输尿管软镜组与经皮肾镜组在术中出血量上分别为(15.5±1.6)ml与(86.7±13.1)ml；输血百分比分别为0%(0/50)与8%(4/50)；术后血红蛋白下降量分别为(0.9±0.1)g/L与(1.3±0.2)g/L；术后超敏反应蛋白CRP上升量分别为(3.7±1.1)mg/L与(18.7±5.4)mg/L；术后止痛药物使用率分别为12%(6/50)：34%(17/50)；术后住院时间分别为(2.7±0.2)天与(6.0±0.3)天；并发症(Clavien分级Ⅱ级)发生率分别为4%(2/50)和12%(6/50)；总治疗费用分别为(23.67±0.61)千元与(27.70±0.81)千元；以上指标差异均在统计学上有意义(P<0.05)。结石清除率(残石≤4mm)分别为92%(46/50)与94%(47/50)；手术时间分别为(83.1±4.4)min与(97.3±5.9)min；以上指标差异在统计学上无意义(P>0.05)。输尿管软镜组在术中出血量、输血百分比、术后血红蛋白下降及CRP上升量、术后住院时间、术后并发症发生率、总费用上优于经皮肾镜组；在结石清除率、手术时间上与经皮肾镜无明显差异。结论相比PCNL,输尿管软镜下钬激光碎石在治疗2-3cm单发肾盂结石上具有相似的结石清除率,且有损伤小、出血少、并发症发生率低、术后恢复快、花费少等优势。因此,输尿管软镜有望成为治疗2-3cm肾盂结石的主要手术方式之一。