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目的探讨血清性激素结合球蛋白（SHBG）与多囊卵巢综合征（PCOS）irisin水平、肥胖、胰岛素抵抗及糖脂代谢之间的关系。方法按照鹿特丹诊断标准，选择PCOS患者42名，随机选择单纯输卵管因素和/或男方因素导致的不孕不育患者32名作为对照组。两组人群均测量体重、身高、腰围、臀围，计算BMI、腰臀比（WHR）。以BMI≥25kg/m2为肥胖标准，对两组人群进行分组，分为肥胖组和非肥胖组。以上四组，（1）测定早卵泡期血中促卵泡生成素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、泌乳素（PRL）、睾酮（T）。（2）测定空腹血糖(FPG)、空腹血胰岛素(FINS)，计算稳态模型评估法—胰岛素抵抗指数（HOMA-IR），根据HOMA-IR将PCOS患者分为胰岛素抵抗组IR与非胰岛素抵抗组NIR。（3）测定甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。（4）保留离心血清，ELISA竞争法测定血清SHBG、irisin，计算游离雄激素指数FAI=T×100/SHBG。结果1. PCOS组的LH、LH/FSH、T、FAI、FINS、HOMA-IR较非PCOS组升高（p<0.05），PCOS组的SHBG、HDL-C、irisin较非PCOS组降低（p <0.05）。2.在PCOS组和非PCOS组中，FINS、HOMA-IR、TG、TC、LDL-C表现为肥胖者高于非肥胖者（p <0.05），SHBG、HDL-C、irisin表现为肥胖者低于非肥胖者（p <0.05）。3. PCOS肥胖组与非PCOS肥胖组相比，FINS、HOMA-IR升高（p <0.05），HDL-C、irisin降低(p <0.05)；PCOS非肥胖组与非PCOS非肥胖组相比，HDL-C、irisin降低(p <0.05)，FINS、HOMA-IR无显著性差异（p>0.05）。4. PCOS IR组的BMI、WHR、T、FAI、TG、TC、LDL-C较PCOS NIR组升高（p <0.05），SHBG、HDL-C、irisin较NIR组降低（p <0.05）。5.相关性分析结果：PCOS患者中，血清SHBG与BMI、WHR、T、HOMA-IR、TC、TG成负相关，与HDL-C、irisin成正相关。多元线性回归分析提示在PCOS患者中，T、HOMA-IR是血清SHBG的独立相关因素。结论1. PCOS患者SHBG水平降低，特别是存在肥胖、胰岛素抵抗的PCOS患者，具有更低水平的SHBG，与其糖脂代谢异常密切相关。2. PCOS患者血清irisin降低，低水平的SHBG预示着irisin水平降低，这或许可以成为未来改善PCOS患者肥胖和胰岛素抵抗的新靶点。