肝细胞增强分数对照吲哚菁绿15分钟滞留率对肝脏储备功能的评估

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目的以吲哚菁绿15分钟滞留率为参照标准,探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强T1 mapping结合肝细胞增强分数(HEF)对肝脏储备功能的评估能力。方法回顾性纳入2019年12月至2020年12月就诊于云南省第一人民医院并在一周内完成了Gd-EOB-DTPA增强MRI及吲哚菁绿(ICG)滞留实验的患者104例,根据吲哚菁绿15分钟滞留率(ICG R15)将患者分为两组,其中ICG R15<30%患者86例,ICG R15≥30%患者18例。分别在增强前及增强后10分钟、20分钟采集近肝门处的横断位T1 mapping图像,选取4个ROI分别测量各时间点T1弛豫时间,并计算T1弛豫时间减低率(ΔT1)、T1弛豫速率(ΔR1)、HEF以及HEF摄取系数(K)。采用独立样本t检验比较ICG R15<30%组与ICG R15≥30%组T1弛豫时间、ΔT1、ΔR1、K以及HEF。采用受试者工作特征曲线(ROC)比较不同时间点T1弛豫时间、ΔT1、ΔR1、HEF以及K的诊断效能。结果随着肝功能损害程度的增加,T1弛豫时间延长(t=-4.751、-6.568、-7.402),而ΔT1、ΔR1、K和HEF值降低(t=7.901、8.846、7.905、8.991、9.074、10.931、8.193、10.063),各组间差异均有统计学意义(P均<0.01)。增强后20分钟T1弛豫时间、ΔT1、ΔR1、HEF和K曲线下面积(0.935、0.926、0.93、0.944、0.944,P均<0.01)高于增强后10分钟T1弛豫时间、ΔT1、ΔR1、HEF和K(0.911、0.896、0.91、0.912、0.912,P均<0.01),以增强后20分钟HEF和K诊断性最好。增强前T1弛豫时间与增强后10分钟、20分钟各参数曲线下面积两两对比较差异均有统计学意义(P均<0.01),增强后10分钟、20分钟各参数曲线下面积两两对比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论Gd-EOB-DTPA增强T1mapping成像可用于肝储备功能的定量评估,增强后20分钟各参数诊断效能均优于增强后10分钟各参数,其中以HEF20min、K20min对肝储备功能的诊断效能最高。
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