【摘 要】
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目的:探讨“化疗-放疗-化疗”的“夹心模式”序贯放化疗与“同步模式”放化疗两种治疗方式在III期子宫内膜癌术后患者中疗效及安全性。方法:回顾性分析2010年1月至2015年12月于新疆医科大学附属肿瘤医院行手术治疗的子宫内膜癌患者,分期（FIGO2009）Ⅲ期,且术后行联合放化疗的病例资料,根据术后辅助治疗模式的不同分为“夹心模式”组和“同步模式”放化疗组,其中术后行“夹心模式”序贯放化疗患者17
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目的:探讨“化疗-放疗-化疗”的“夹心模式”序贯放化疗与“同步模式”放化疗两种治疗方式在III期子宫内膜癌术后患者中疗效及安全性。方法:回顾性分析2010年1月至2015年12月于新疆医科大学附属肿瘤医院行手术治疗的子宫内膜癌患者,分期（FIGO2009）Ⅲ期,且术后行联合放化疗的病例资料,根据术后辅助治疗模式的不同分为“夹心模式”组和“同步模式”放化疗组,其中术后行“夹心模式”序贯放化疗患者17例,术后行“同步模式”放化疗治疗患者25例,比较两组治疗方式的疗效,并通过单因素分析及多元回归分析探讨治疗后患者发生骨髓抑制的影响因素。结果:两组治疗模式患者年龄、肿瘤分级、肿瘤分期、肌层浸润程度、LVSI（+/-）、组织学类型、化疗方案、放疗方式、高血压及糖尿病等临床基本资料均无明显差异（P＞0.05）,且两种治疗模式患者的1、3、5年生存情况及无进展生存情况无明显差异（P＞0.05）。通过Log-rank法分析显示,“夹心模式”与“同步模式”组患者术后5年生存期及无进展生存期差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗结束后,“同步模式”放化疗组患者骨髓抑制的发生率明显高于“夹心模式”组患者（96.0%VS 47.0%）,且二者相比差异具有显著性（P＜0.001）,进一步分析发现,“同步模式”放化疗组患者3度及以上骨髓抑制发生率明显高于“夹心模式”组患者（64.0%VS 11.8%）,差异具有显著性（P＜0.001）。对影响骨髓抑制情况进行单因素分析发现治疗模式、化疗疗程为危险因素,“同步模式”模式组患者的骨髓抑制风险明显高于“夹心模式”治疗组患者（OR:27.00,95%CI:2.946-247.478,P=0.004）,化疗疗程≥6次患者的骨髓抑制风险明显高于化疗疗程＜6次的患者（OR:38.667,95%CI:5.485-272.568,P＜0.001）。进一步进行多元回归分析表明化疗疗程（OR:36.842,95%CI:3.113～436.054,P=0.004）、治疗方式（OR:25.614,95%CI:1.612～406.893,P=0.022）为骨髓抑制的独立危险因素。结论:对于在III期子宫内膜癌术后患者中,“同步模式”放化疗与“夹心模式”相比,“夹心模式”放化疗具有独特的优势,不仅能使其放化疗的效果优势充分发挥出来,还能对有效控制放化疗产生的副作用。
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