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目的：探讨手术治疗髋臼后壁骨折的临床疗效。方法：从2004.5-2011.5，共收治髋臼后壁骨折35例，AO分型属于A型。属于Letournel分类中的简单骨折，根据Letournel的分类、术前X线及三维成像（Three-dimensional Reconstruction，3D）评估，其中典型后壁骨折型19例，后上型6例，后下型10例。全部病例行手术治疗，其中男30例，女5例，平均年龄42.4岁。伴有髋关节后脱位25例，单纯后壁骨折10例。其中车祸30例，高处坠落3例，其他外伤2例,合并其他部位骨折11例。原发性坐骨神经损伤5例。受伤至手术时间：2-14d,平均6d。所有患者入院后给予胫骨结节骨牵引。合并髋关节后脱位者急诊行脱位手法复位后患肢骨牵引。牵引重量为体重1/10-1/7。手术全部采用Kocher-Langenbeck入路，应用皮质骨螺丝钉（Cortical screws，CS）和重建钢板（Reconstruction plate，RP）内固定。结果：35例获得随访，平均随访30.0月（7~65月）。平均手术时间1小时48分（1小时~2小时50分），失血372m（l100~1000ml）。其中17例给予输血，18例未输血，平均输血3u红细胞（2~6u红细胞）。所有病例一期愈合，无伤口感染、骨不连及股骨头坏死病例，其中5例原发性坐骨神经损伤病例，术后有拖行步态，异位骨化6例，无下肢静脉血栓形成。平均住院天数17.5天（7~36天）。平均下地时间6周（4~8周）。骨折平均愈合时间为7个月（4~13个月）。按Matta的复位标准、X线评估标准和改良的Merle d，Aubigne＇-Postel评分标准。X线评估结果：解剖复位28例，良3例，差4例。解剖复位率为28/35=80%，复位优良率为31/35=88%，功能评分优21例，良6例，可3例，差5例。解剖复位组功能优良率为25/28=89%，复位良好组功能优良率为1/3=33%，复位差组功能优良率为1/4=25%。结论：对于髋臼后壁骨折（A型），手术治疗可以获得良好的临床疗效。对于合并后脱位的病例，尽早复位脱位的髋关节，行胫骨结节骨牵引。髋臼骨折的复位质量好坏是决定功能疗效之关键所在。术中减少软组织剥离、保护关节囊血运可以减少股骨头坏死和创伤性关节炎的发生率。