目的:简单分析CKD2～4期的证候规律,总结张宗礼教授治疗CKD2～4期的理论依据,挖掘张宗礼教授治疗CKD2～4期的用药规律,以进一步总结张宗礼教授治疗CKD2～4期的临床经验,更加有效的继承和发扬名老中医的宝贵经验,为临床提供可以借鉴的优秀经验和治疗新思路。方法:收集并筛选2018年2月至2019年6月就诊于张宗礼教授门诊的原发病为慢性肾小球肾炎的CKD2～4期患者的临床病历,共计60名病人,214首有效处方。将其资料录入Excel数据处理软件并为其建立数据库,统计患者的性别、年龄、分期、原发病、症状、证候、治法等相关资料,分析患者的一般情况、证型、治法等相关资料的个数、占比,从而总结CKD2～4期的证候特点。对处方中使用药物的四气、五味、归经、功效、药味个数、频次等进行描述性统计,对以上涉及数据进行统一规范化的处理。将处方中的高频次药物导入SPSS 24.0软件进行聚类分析,得到新药物组合,分析总结出张宗礼教授治疗CKD2～4期的经验和思路以及用药规律以应用于临床。结果:1.本研究共纳入60名患者,其中男性36例,女性24例,男女比例为1.5:1;最小年龄为29岁,最大年龄为74岁,平均年龄为51.85±10.85岁;以3期患者占比最高,为38例;症状表现出现频次最高的为倦怠乏力,其次为腰膝酸软、泡沫尿、畏寒肢冷、气短懒言等;证型分布上虚证以脾肾气虚(75.0%)为主,实证以血瘀证(51.7%)、湿浊证(51.7%)、湿热证(31.7%)多见;治法频次较多的为补肾活血(48.3%)、补肾健脾(33.3%)、清热利湿(26.7%)、健脾祛湿(18.3%)等。2.通过对214张有效处方的用药规律统计,得到黄芪、大黄炭、大黄、白术、大腹皮、川芎、当归等16味高频次用药。从药物的四气五味角度分析,以寒性药物使用最多,其余依次为温性药、平性药、凉性药、热性药;从药物的五味角度分析,苦味药使用频次最多,其余依次为甘味药、辛味药、淡味药、酸味药、咸味药、涩味药;从药物归经角度分析,以脾经、肝经、胃经、肺经、大肠经药物出现频次为多;按具体功效分类看,补虚药最多,以补气药为代表,累计使用频率占所有药物的14.6%,其次为利水渗湿药、活血化瘀药、清热药、理气药等;平均使用药味11.5味;最后通过聚类分析所得8组新药物组合,分别为黄芪、大黄、大黄炭;五灵脂、蒲黄炭;紫苏叶、干姜;桂枝、桑白皮、车前草;土茯苓、败酱草;茵陈、金钱草;白术、茯苓;当归、川芎、大腹皮结论:1.证候规律方面研究发现,张宗礼老师认为CKD2～4期的病位在肾,发病与脾关系密切,涉及于肺和大肠,主要致病因素为虚、瘀、湿、热、风,实证以血瘀、湿浊、湿热证为主,虚证则以脾肾气虚证为主,基本病机为脾肾两虚,瘀血阻滞,湿热壅滞,治以补肾活血、补肾健脾、清热利湿、健脾祛湿为主。2.用药规律方面研究从用药频次、四气、五味、归经、功效分类等方面分析可知张宗礼老师用药以寒、温、平性药多见,药性多以苦、甘、辛三味为主,药物归经多为脾经、肝经、胃经,药物功效类别多以利水渗湿药、补气药、活血化瘀药、清热药为主。通过对比CKD2～4期不同分期的用药差异可知张宗礼老师将补肾活血法贯穿始终,在CKD2期中重视肺、肝,多用滋阴清热、养血柔肝之品,CKD3期更注重于脾,多用健脾益气、清热利湿之品,CKD4期兼顾大肠,多用温阳利水、排毒泄浊之品。通过分析用药规律,体现出张宗礼老师治疗CKD2-4期利水湿,补脾肾,散瘀热,攻补兼施,涩泻有度的治疗方法。聚类分析结果所得8组特色药物组合(黄芪、大黄、大黄炭;五灵脂、蒲黄炭;紫苏叶、干姜;桂枝、桑白皮、车前草;土茯苓、败酱草;茵陈、金钱草;白术、茯苓;当归、川芎、大腹皮)。综上,张宗礼教授治疗CKD2～4期的学术思想与用药经验皆与临床实际相符合,用之效果颇佳,值得向临床推广。