【摘 要】
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无托槽隐形矫治器自从产生并引入正畸临床应用以来,由于其在美观,维护患者口腔卫生,提高患者舒适度及治疗轻中度难度病例中缩短治疗周期和椅位治疗时间上有一定优势,逐渐被患者和医生所接受。但是,由于矫治效能的欠佳、材料性能的缺陷、以及生物力学原理的不明确,一直影响着无托槽隐形矫治器的临床应用。有研究表明无托槽隐形矫治器压低牙齿的效率较低,因此,在临床上利用无托槽隐形矫治器对于严重深覆合病例的矫正往往比较困
【基金项目】
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中华口腔医学会青年临床科研基金（CSA-02020-01）；
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无托槽隐形矫治器自从产生并引入正畸临床应用以来,由于其在美观,维护患者口腔卫生,提高患者舒适度及治疗轻中度难度病例中缩短治疗周期和椅位治疗时间上有一定优势,逐渐被患者和医生所接受。但是,由于矫治效能的欠佳、材料性能的缺陷、以及生物力学原理的不明确,一直影响着无托槽隐形矫治器的临床应用。有研究表明无托槽隐形矫治器压低牙齿的效率较低,因此,在临床上利用无托槽隐形矫治器对于严重深覆合病例的矫正往往比较困难。目前常用的矫治方法有:设计前牙平面导板,设计目标位过矫治,合理设置附件以及设计分步压低等。在传统固定矫治中,平面导板能有效纠正深覆合,但国内外对于无托槽隐形矫治设计平面导板纠正深覆合的研究甚少。本研究通过重叠治疗中压低前后的阶段模型,分析无托槽隐形矫治器设计平面导板时,上颌牙齿三维方向上位移变化及移动效率的差异,以期揭示无托槽隐形矫治器设计平面导板对牙齿移动的影响,为无托槽隐形矫治器的临床应用提供参考。实验目的:1.通过重叠数字化模型,测量分析无托槽隐形矫治器设计上颌平面导板对上中切牙压低效率及矢状向位移的影响。2.通过重叠数字化模型,测量分析无托槽隐形矫治器设计上颌平面导板对上中切牙唇倾度的影响。3.通过重叠数字化模型,测量分析无托槽隐形矫治器设计上颌平面导板对支抗前磨牙及磨牙位移的影响。实验方法:1.实验一:分别选取无托槽隐形矫治器设计平面导板和无平面导板矫治深覆合的病例各6例,两组均设计上中切牙不少于0.7mm的压低,通过前牙压低,矫正深覆合。以腭皱襞或腭穹窿为参考,重叠患者治疗中压低前后的阶段数字化模型,比较两组上颌中切牙压低效率及矢状向位移的变化。2.实验二:分别选取无托槽隐形矫治器设计平面导板和无平面导板矫治深覆合的病例各4例,两组均设计上中切牙不超过2°的转矩移动,以腭皱襞或腭穹窿为参考,重叠患者治疗中压低前后的阶段数字化模型,比较两组上颌中切牙唇倾度的变化。3.实验三:分别选取无托槽隐形矫治器设计平面导板和无平面导板矫治深覆合的病例各6例,通过前牙压低,矫正深覆合。前磨牙及磨牙作为支抗牙,不设计移动。以腭皱襞或腭穹窿为参照,重叠患者治疗中压低前后的阶段数字化模型,比较支抗前磨牙和磨牙的位移变化。实验结果:1.实验一:平面导板组上中切牙压低效率为33%,无平面导板组上中切牙压低效率为8%,二者的差异无统计学意义（P＞0.05）;平面导板组上中切牙平均设计内收0.4mm,实际内收0.1mm,无平面导板组上中切牙平均设计内收0.6mm,实际内收0.7mm,两组牙齿矢状向移动的差异无统计学意义（P＞0.05）。2.实验二:平面导板组上中切牙平均设计唇倾0.3°,实际舌倾2.2°,无平面导板组上中切牙平均设计唇倾0.3,实际舌倾2.2°,两组上中切牙唇倾度的差异无统计学意义（P＞0.05）。3.实验三:平面导板组上颌第一前磨牙、上颌第二前磨牙、上颌第一磨牙和上颌第二磨牙分别伸长0.3mm、0.1mm、0.2mm和0.1mm;无平面导板组上颌第一前磨牙、上颌第二前磨牙、上颌第一磨牙和上颌第二磨牙分别压低0.0mm、0.2mm、0.1mm和0.1mm,差异均有统计学意义（P＜0.05）;平面导板组和无平面导板组未设计移动的上颌第一磨牙分别颊倾0.0mm和0.3mm,二者的差异有统计学意义（P＜0.05）;平面导板组和无平面导板组未设计移动的上颌第二磨牙分别颊倾0.1mm和0.3mm,二者的差异无统计学意义（P＞0.05）。实验结论:1.实验一:无托槽隐形矫治器设计平面导板,对上中切牙压低效率及矢状向位移未发现有明显影响。2.实验二:无托槽隐形矫治器设计平面导板,上中切牙压低对其唇倾度未发现明显影响。3.实验三:无托槽隐形矫治器设计平面导板,压低前牙过程中,其反作用力能有效伸长支抗前磨牙和磨牙,并对维持第一磨牙颊舌向的位置有一定的作用。
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