【背景】胃癌是世界范围内常见的消化道肿瘤,2018年发布的世界癌症统计数据显示,胃癌的致死率在恶性肿瘤中位列第三。而在我国,胃癌的发病率和死亡率在恶性肿瘤中均排名前五。大多数患者就诊时已经发展为进展期胃癌,术前贫血在胃癌患者中较为常见。然而,学界对胃癌患者的预后和术前贫血是否具有相关性仍然没有定论。目前,根治性切除术是临床治疗胃癌最为重要的手段。虽然近年来外科技术以及仪器设备得到了显著的发展,但仍无法完全避免术中大量出血进而需要输血的情况发生。术后因各种原因引起的贫血,也需要输血以保证患者围手术期的顺利康复。国内外学者在“围手术期输血对胃癌患者预后的影响”这一课题的研究上仍有很大争论,其中,大多数研究认为围手术期输血会明显影响胃癌患者的预后。另一方面,也有学者认为围手术期输血对胃癌术后总体生存率（OS）和无病生存率（DFS）无影响。本研究旨在通过大样本回顾性研究,探索术前贫血和围手术期输血与胃癌并发症及预后关系,以期为围手术期的合理的用血提供更加科学的指导。【目的】1.基于单中心的数据库,探讨术前贫血以及贫血程度与胃癌术后并发症及预后的相关性。2.基于单中心的数据库,围绕“围手术期输血是否为影响胃癌并发症及预后的相关因素”这一问题,进行大样本数据的整理、分析后得到研究者自己的科学的解释。【方法】1.根据纳入排除标准,对3692例在空军军医大学附属西京医院消化外科接受胃癌根治术的患者的临床病理资料进行分析（2008年10月至2016年11月）。根据术前是否合并贫血分为贫血组和非贫血组。探究术前贫血和术后并发症及胃癌患者预后的相关性。2.根据纳入排除标准,对3692例在空军军医大学附属西京医院消化外科接受胃癌根治术的患者的临床病理资料进行分析（2008年10月至2016年11月）。根据围手术期输血与否,将患者分为两组（即输血组和未输血组）。进一步将输血组和未输血组以1:2的比例进行配对（配对的参数为:患者的年龄、肿瘤大小、分化程度,T分期、N分期）,探索围手术期输血和胃癌患者术后并发症以及预后的相关性。【结果】1.（1）在所有纳入研究的胃癌患者中,贫血组胃癌患者为1493例（40.4%）,年龄区间为20-86岁（中位年龄为58.5岁）。非贫血组胃癌患者为2199例（59.6%）,年龄区间为20-90岁（中位年龄为57岁）。从临床基线资料（例如肿瘤分期、肿瘤分化程度等）的比较来看,两组之间具有统计学差异（P＜0.05）。（2）贫血组患者术后发热的发生率明显高于非贫血组患者（P=0.001）。（3）多因素分析表明,对于胃癌患者,术前贫血是独立危险因素。（4）相较于贫血组患者,非贫血组患者的总体生存率明显占优（P＜0.001）。非贫血组患者的总体生存明显优于轻、中、重度贫血组胃癌患者（P＜0.001,P=0.019,P=0.024）。而在贫血组内,不同贫血程度患者的总体生存无明显差异（P＞0.05）。2.（1）在所有纳入研究的胃癌患者中,有804例患者（21.7%）接受了围手术期输血。在临床病理特征的比较中,如年龄、性别、血红蛋白、切除方式、肿瘤部位、肿瘤大小、T分期、N分期、TNM分期和术中出血量,输血组和未输血组之间有显著差异（P＜0.05）。（2）为了降低偏倚,将输血组和未输血组以1:2的比例进行配对。配对后,输血组患者为690例,未输血组患者为1380例。术中出血量、性别、切除方式、血红蛋白和肿瘤部位在输血组和未输血组之间的具有显著差异（P＜0.05）。（3）以配对后数据分析后发现,较之于未输血组患者,输血组患者术后发热的发生率明显增高（P＜0.001）。两组患者在其它并发症的发生率上无明显差异（P＞0.05）。（4）在将输血成分进行分层前,进行多因素分析显示:围手术期输血是独立危险因素。然后将输血以输红细胞和输血浆进行分层分析,Cox回归多因素分析结果为:输血浆是独立危险因素,而输红细胞在多因素分析中没有意义。（5）生存分析结果证实:未输血组胃癌患者的总体生存率明显优于输血组胃癌患者（P＜0.001）。【结论】1.较之于非贫血患者,术前合并贫血的胃癌患者术后发热的发生率明显增高;术前贫血会影响胃癌患者的预后,且为独立危险因素;2.较之于未输血患者,围手术期输血的胃癌患者术后发热的发生率明显增高;围手术期输血会影响胃癌患者的预后;围手术期输血浆是影响胃癌预后的独立危险因素。