【摘 要】
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目的:探讨蛛网膜下腔出血后早期脑水肿评分（Subarachnoid Hemorrhage Early Brain Edema Score,SEBES）对动脉瘤性蛛网膜下腔出血（Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage,aSAH）患者预后评估的价值,以指导临床工作。方法:回顾性分析2018年9月至2020年10月在湖南师范大学附属张家界医院神经外科收治的144例aSAH患
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目的:探讨蛛网膜下腔出血后早期脑水肿评分（Subarachnoid Hemorrhage Early Brain Edema Score,SEBES）对动脉瘤性蛛网膜下腔出血（Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage,aSAH）患者预后评估的价值,以指导临床工作。方法:回顾性分析2018年9月至2020年10月在湖南师范大学附属张家界医院神经外科收治的144例aSAH患者的临床资料,收集患者入院时SEBES评分、Fisher分级、格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Score,GCS）、Hunt-Hess分级、世界神经外科联盟分级（World Federation of Neurological Societies,WFNS）、年龄、性别、动脉瘤大小、部位、外周血白细胞计数、中性粒细胞比率、淋巴细胞比率、血糖水平、血清钾水平、血清钠水平、入院血压、是否去骨瓣减压、是否脑室外引流等临床及影像资料进行单因素及二元逐步logistics回归分析,分析影响预后的因素并进一步画出ROC曲线,探讨动脉瘤破裂后SEBES评分对预后评估的作用。结果:SEBES评分（P=0.000,OR=0.032,95%C.I.=0.005-0.191）、Fisher分级（P=0.004,OR=0.069,95%C.I.=0.011-0.434）、血糖水平（P=0.041,OR=0.27,95%C.I.=0.077-0.946）、GCS评分<8分（P=0.026,OR=4.95,95%C.I.=1.207-20.306）是预后较差的独立影响因素。根据受试者工作特征曲线（Receiver Operating Receiver,ROC）及ROC曲线下面积（Area Under The Curve of ROC,AUC）,预测预后效能由大到小依次为SEBES评分（AUC=0.777,95%C.I.=0.687-0.868）、Fisher分级（AUC=0.769,95%C.I.=0.664-0.874）、Hunt-Hess分级（AUC=0.765,95%C.I.=0.661-0.87）、年龄（AUC=0.715,95%C.I.=0.623-0.807）、血糖（AUC=0.647,95%C.I.=0.542-0.751）。进一步统计得出:SEBES评分的最佳诊断界值=3.50;Hunt-Hess分级的最佳诊断界值=3.50;Fisher分级的最佳诊断界值=3.50;血糖水平的最佳诊断界值=7.93;年龄的最佳诊断界值=57.5。结论:1.SEBES评分是aSAH患者预后不良的独立危险因素,可以预测患者不良结局。2.SEBES评分预测价值较Hunt-Hess分级,Fisher分级,GCS评分,血糖因素可能更高。3.SEBES评分大于3分、Hunt-Hess分级大于3级、Fisher分级大于3级、血糖水平大于7.93mmol/l、年龄大于57.5岁预后可能越差。
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