【摘 要】
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目的在CBCT中采用新的标志点对下颌基骨弓进行三维测量分析,并在该解剖层面上研究下颌基骨弓,确定该标志点是否可作为代表性的点,测量分析尖牙磨牙宽度以及牙弓深度,获得各测量指标正常范围,比较不同矢状骨面型基骨弓形态,为临床工作提供参考。方法选择在大连医科大学附属第一医院口腔科就医并且满足有关条件的成年患者85人（男性32人,女性53人）,根据ANB角和Wits值将这些患者分为三组,然后将其CBCT数
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目的在CBCT中采用新的标志点对下颌基骨弓进行三维测量分析,并在该解剖层面上研究下颌基骨弓,确定该标志点是否可作为代表性的点,测量分析尖牙磨牙宽度以及牙弓深度,获得各测量指标正常范围,比较不同矢状骨面型基骨弓形态,为临床工作提供参考。方法选择在大连医科大学附属第一医院口腔科就医并且满足有关条件的成年患者85人（男性32人,女性53人）,根据ANB角和Wits值将这些患者分为三组,然后将其CBCT数据以DICOM多文件格式导出,最后导入In Vivo软件（Anatomage,San Jose,CA,USA）进行三维标记获得数字化信息。（1）利用SPSS24.0软件进行分析,首先进行可重复性检验以及差异性分析,确定本研究的可行性;（2）测量并计算每个牙位的变量和比率变量;（3）绘制散点图,比较不同牙位RC点离散程度;（4）将每组RC点的X和Y坐标输入到数学软件Matlab（matlab Inc Natick MA USA）中,生成六次多项式方程以描述三组实验组的拱形形态;（5）在Matlab软件中绘制三组实验组曲线并进行重叠,比较不同矢状骨面型下颌基骨弓自然形态的差异。结果1.对骨性I类,骨性Ⅱ类,骨性Ⅲ类的y值分布进行显著性差异分析,采用单因素方差t检验,根据结果可知,Y1-Y2显著性P值=0.03,Y1-Y3显著性P值=0.03,Y2-Y3显著性P值=0.002,均小于0.05,故骨性I类、骨性Ⅱ类、骨性Ⅲ类三组数据之间存在显著性差异,各分组之间具有可比性。2.在尖牙间宽度比较中,骨性Ⅱ类组的宽度最小,其次为骨性I类组,骨性Ⅲ类组宽度最大,尖牙深度比较结果为:骨性Ⅱ类组＞骨性Ⅲ类组＞骨性I类组。3.对不同矢状骨面型下颌基骨弓测量值进行比较,骨性Ⅱ类的宽度在所测量的五个下颌牙位区的均值小于骨性I类及骨性Ⅲ类,但是其在相同牙位基骨弓深度大于其余两组,这说明骨性Ⅱ类畸形下颌基骨在矢状向和横向发育均不足。骨性Ⅲ类组与骨性I类组相比较,其中骨性Ⅲ类组尖牙间宽度明显大于后者,而在其后牙段各牙位深度均值小于后者,这说明骨性Ⅲ类畸形下颌基骨矢状向发育过度且前牙段横向发育过度。4.骨性Ⅱ类组BW3/BD3比值最小,结合BW3/BW6比值结果说明该组前段基骨弓最窄成尖圆型,而骨性Ⅲ类前段曲线更平缓,骨性I类介于两者之间。比较BW3/BW6和BD3/BD6比值,骨性I类前后段基骨弓宽度和深度比值较小,这说明骨性Ⅰ类基骨弓后段牙弓曲线过渡更加平缓。在后牙段基骨弓中比较BW6/BD6和BW3/BW6结果,结合BD3/BD6比值,可以得出结论:骨性Ⅲ类相较于骨性Ⅰ类后牙段两侧曲线更接近平行。5.三组实验组前牙RC点较为集中,从第一前磨牙开始,各牙位标记点离散程度逐渐增加,尤其在磨牙段。总体来看,骨性Ⅲ类组RC点较其余两组集中。6.三条曲线重叠结果:骨性Ⅱ类基骨弓形态窄而长成尖圆形,骨性Ⅲ类基骨前牙段曲线平缓,而后牙段曲线逐渐聚拢成方圆形,骨性Ⅰ类介于二者之间,相比较而言,骨性Ⅰ类末端基骨弓最宽。结论1.RC点可作为标志性点用以描记基骨弓形态进行研究。2.获得了不同矢状骨面型成年患者基骨弓的各测量数据的参考值范围。3.在尖牙间宽度比较中,骨性Ⅱ类组的宽度最小,其次为骨性I类组,骨性Ⅲ类组宽度最大,尖牙深度比较结果为:骨性Ⅱ类组＞骨性Ⅲ类组＞骨性I类组。4.骨性Ⅱ类组前段基骨弓最窄成尖圆型,而骨性Ⅲ类前段曲线更平缓,骨性Ⅰ类介于两者之间。骨性Ⅰ类基骨弓后段牙弓曲线过渡更加平缓。骨性Ⅲ类相较于骨性Ⅰ类后牙段两侧曲线更接近平行。5.磨牙段基骨形态个体差异性大。相较而言,骨性Ⅲ类组下颌基骨形态相对恒定。6.不同矢状骨面型患者下颌基骨弓形态各不相同,这提示临床上需要根据个体情况选择弓形。
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