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目的通过Meta分析,总结中医适宜技术治疗产后抑郁的优势和疗效,为中医适宜技术治疗产后抑郁提供循证医学证据,为临床上治疗产后抑郁提供思路和方法。
方法检索中国知网(CNKI)、万方、维普数据库、中国生物医学文献服务系统(CBM)、Pubmed、荷兰医学文摘数据库(Embase)、考科蓝图书馆(Cochrane Library),搜集中医适宜技术治疗产后抑郁的随机对照试验,检索词为“产后抑郁”“中医”“针灸”“推拿”“中医外治法”“随机”等,检索时间设置为2010年1月1日到2020年12月31日,由两位评价员独立选择研究并独立进行质量评价,按事先设计的表格提取资料,如果两位研究员意见不一致可讨论解决或者由导师判断。依据事先拟定的纳入和排除标准筛选文献,然后将符合条件的文献使用Cochrane风险偏倚评估工具对此次拟纳入的meta文献进行质量评价。提取的数据使用Cochrane图书馆提供的RevMan5.4软件进行数据分析。
结果本次meta分析共纳入25个随机对照实验,共1943例研究对象。Meta分析结果提示中医适宜技术能提高临床有效率(RR=1.21,95%CI=[1.12,1.30],Z=0.59,,P<0.05);降低HAMD评分(MD=-1.44,95%CI=[-1.96,-0.93],Z=5.48,P<0.05),HAMD2周评分结果:MD=-1.22,[-4.41,-2.34]P=0.06>0.05,差异无统计学意义,HAMD4周评分结果:MD=-1.74,[-2.79,-0.70],P=0.001<0.05;降低EPDS评分(MD=-2.61,95%CI=[-3.58,-1.64],Z=5.26,P<0.05),EPDS2周评分:MD=-1.,12[-1.73,-0.52]P<0.05,4周评分MD=-1.88,[-2.53,-1.23],P<0.05,6周评分MD=-3.82,[-6.06,-1.58],P<0.05;提高雌激素水平(MD=36.85,95%CI=[27.48,46.21]Z=7.71,P<0.05);提高孕激素水平(MD值=9.96,95%CI=[5.98,13.94],Z=4.90,P<0.05);中医适宜技术结合西医基础治疗能提高临床有效率(RR=1.26,95%CI=[1.16,1.36],Z=5.60,P<0.05);降低HAMD评分(MD=-2.88,95%CI=[-4.48,-1.28],Z=5.11,P<0.05),HAMD2周评分MD=-1.22,95%CI=[-4.41,-2.34]P=0.06>0.05,差异无统计学意义,4周评分MD=-3.08,95%CI=[-4.63,-1.53],P<0.05;降低EPDS评分(MD=-2.96,95%CI=[-3.52,-2.40],Z=10.07,P<0.05),EPDS1周评分MD=-2.12[-2.84,-1.40],P<0.00001,EPDS2周评分MD=-3.48,[-4.83,-2.12],P<0.0001,EPDS4周评分MD=-1.88,[-2.53,-1.23],P<0.00001,EPDS6周评分MD=-3.86,[-5.25,-2.48],P<0.0001,EPDS8周评分MD=-2.83,[-3.62,-2.04],Z=7.00,P<0.0001。在降低SDS水平方面无统计学意义(MD=-2.77,95%CI=[-8.45-2.91],Z=0.96,P>0.05).
结论1.中医适宜技术能显著提高产后抑郁的临床疗效。
2.中医适宜技术能降低产后抑郁的HAMD评分、EPDS评分。
3.中医适宜技术结合西医基础治疗能显著提高产后抑郁的临床疗效,降低产后抑郁的HAMD评分、EPDS评分,并且优于单一的西医基础治疗。
4.中医适宜技术能减缓雌激素和孕激素的下降速度,但是该结局指标纳入的研究较少,证据不十分充分。
5.本研究纳入文献的质量不高,某些亚组异质性较高,研究结果需谨慎看待。
6.循证医学证据表明中医适宜技术治疗产后抑郁的临床疗效好、不良反应少、操作简单方便,更能被人们所接受,值得在临床推广使用。
方法检索中国知网(CNKI)、万方、维普数据库、中国生物医学文献服务系统(CBM)、Pubmed、荷兰医学文摘数据库(Embase)、考科蓝图书馆(Cochrane Library),搜集中医适宜技术治疗产后抑郁的随机对照试验,检索词为“产后抑郁”“中医”“针灸”“推拿”“中医外治法”“随机”等,检索时间设置为2010年1月1日到2020年12月31日,由两位评价员独立选择研究并独立进行质量评价,按事先设计的表格提取资料,如果两位研究员意见不一致可讨论解决或者由导师判断。依据事先拟定的纳入和排除标准筛选文献,然后将符合条件的文献使用Cochrane风险偏倚评估工具对此次拟纳入的meta文献进行质量评价。提取的数据使用Cochrane图书馆提供的RevMan5.4软件进行数据分析。
结果本次meta分析共纳入25个随机对照实验,共1943例研究对象。Meta分析结果提示中医适宜技术能提高临床有效率(RR=1.21,95%CI=[1.12,1.30],Z=0.59,,P<0.05);降低HAMD评分(MD=-1.44,95%CI=[-1.96,-0.93],Z=5.48,P<0.05),HAMD2周评分结果:MD=-1.22,[-4.41,-2.34]P=0.06>0.05,差异无统计学意义,HAMD4周评分结果:MD=-1.74,[-2.79,-0.70],P=0.001<0.05;降低EPDS评分(MD=-2.61,95%CI=[-3.58,-1.64],Z=5.26,P<0.05),EPDS2周评分:MD=-1.,12[-1.73,-0.52]P<0.05,4周评分MD=-1.88,[-2.53,-1.23],P<0.05,6周评分MD=-3.82,[-6.06,-1.58],P<0.05;提高雌激素水平(MD=36.85,95%CI=[27.48,46.21]Z=7.71,P<0.05);提高孕激素水平(MD值=9.96,95%CI=[5.98,13.94],Z=4.90,P<0.05);中医适宜技术结合西医基础治疗能提高临床有效率(RR=1.26,95%CI=[1.16,1.36],Z=5.60,P<0.05);降低HAMD评分(MD=-2.88,95%CI=[-4.48,-1.28],Z=5.11,P<0.05),HAMD2周评分MD=-1.22,95%CI=[-4.41,-2.34]P=0.06>0.05,差异无统计学意义,4周评分MD=-3.08,95%CI=[-4.63,-1.53],P<0.05;降低EPDS评分(MD=-2.96,95%CI=[-3.52,-2.40],Z=10.07,P<0.05),EPDS1周评分MD=-2.12[-2.84,-1.40],P<0.00001,EPDS2周评分MD=-3.48,[-4.83,-2.12],P<0.0001,EPDS4周评分MD=-1.88,[-2.53,-1.23],P<0.00001,EPDS6周评分MD=-3.86,[-5.25,-2.48],P<0.0001,EPDS8周评分MD=-2.83,[-3.62,-2.04],Z=7.00,P<0.0001。在降低SDS水平方面无统计学意义(MD=-2.77,95%CI=[-8.45-2.91],Z=0.96,P>0.05).
结论1.中医适宜技术能显著提高产后抑郁的临床疗效。
2.中医适宜技术能降低产后抑郁的HAMD评分、EPDS评分。
3.中医适宜技术结合西医基础治疗能显著提高产后抑郁的临床疗效,降低产后抑郁的HAMD评分、EPDS评分,并且优于单一的西医基础治疗。
4.中医适宜技术能减缓雌激素和孕激素的下降速度,但是该结局指标纳入的研究较少,证据不十分充分。
5.本研究纳入文献的质量不高,某些亚组异质性较高,研究结果需谨慎看待。
6.循证医学证据表明中医适宜技术治疗产后抑郁的临床疗效好、不良反应少、操作简单方便,更能被人们所接受,值得在临床推广使用。