目的:本研究的目的是探讨2型糖尿病（T2DM）患者血清脂蛋白（a）[Lp（a）]水平的影响因素,为预测糖尿病及其慢性并发症和治疗糖尿病提供新的思路。探讨Lp（a）与T2DM患者中医证型的相关性,为T2DM中医分型的客观化提供一定的参考依据。方法:采用横截面研究,研究病例为2019年10月至2021年10月南京中医药大学附属医院内分泌科住院部收治的2型糖尿病的患者。经过纳排标准,最终有511例T2DM患者纳入分析,并根据Lp（a）水平进一步分为四组。收集患者的一般资料及临床相关指标,血清标本检测包括白细胞（WBC）、血小板（PLT）、中性粒细胞（N）、淋巴细胞（L）、单核细胞（M）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（dil-D-D）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、前白蛋白（PA）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）、总胆汁酸（TBA）、尿素（Urea）、肌酐（sCr）、胱抑素C（CysC）、尿酸（UA）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、Lp（a）、载脂蛋白A1（APOA）、载脂蛋白B（APOB）、载脂蛋白E（APOE）、糖化血红蛋白（HbA1c）、C反应蛋白（CRP）;行口服葡萄糖耐量实验（OGTT）;尿液标本测定尿蛋白定量（UTP）、尿微量蛋白/尿肌酐（ACR）;计算体重指数（BMI）及肾小球滤过率（eGFR）。采用多样本秩和检验（Kruskal-Wallis检验）比较Lp（a）四分位组间差异,用spearman相关和偏相关分析研究Lp（a）水平与临床指标的相关性,多因素线性回归分析T2DM患者Lp（a）的影响因素。再根据糖尿病中医诊断标准,将纳入病例分成四个证型组,比较四组间Lp（a）水平及其他临床指标是否有差异采用F检验、KW检验等,关于T2DM患者中医证型的影响因素分析采用无序多分类logistic回归。P≤0.05表示有统计学意义。结果:1、本研究最终纳入T2DM患者平均血压、BMI、餐后两小时血糖（2hPG）、TC、LDL-C等指标偏高。2、Lp（a）在T2DM人群中呈偏态分布,四分位分组后,Lp（a）较高组的患者,BMI、PA、APOE较其他组低,FIB、Urea、TC、LDL-C、APOB与其他组相比较偏高,结果具有统计学意义（P＜0.05）。3、相关分析结果显示,Lp（a）水平与糖尿病周围神经病变（DPN）患病率、HbA1c、WBC、FIB、ALP、Urea、CysC、TC、LDL-C、APOB、CRP呈正相关（P＜0.05）,与脂肪肝患病率、舒张压、体重、BMI、空腹C肽（FCP）、餐后两小时 C 肽（2hCP）、M、AST、ALT、PA、GGT、TBA、TG、APOE、eGFR、促泌剂使用率呈负相关（P＜0.05）;偏相关分析结果显示,Lp（a）水平与FIB、Urea、CysC、TC、LDL-C、APOB、CRP呈正相关（P＜0.05）,与脂肪肝患病率、eGFR呈负相关（P＜0.05）。4、以Lp（a）水平为因变量,以其他指标为自变量,进行多因素线性回归分析,结果显示,FIB、Urea、TC、LDL-C对Lp（a）水平的影响存在统计学意义（P≤0.05）。5、研究病例按照中医证型分为四组,各证型患者占比阴阳两虚证＞痰瘀闭阻证＞痰热互结证＞热盛伤津证;四组之间在性别（女）、DPN患病率、糖尿病视网膜病变（DR）患病率、吸烟史、L、ALT、GGT、CysC、TC、LDL-C、APOE、eGFR、Lp（a）方面有统计学差异（P≤0.05）,随着中医证型从痰热互结证、热盛伤津证到阴阳两虚证、痰瘀闭阻证的变化过程中,患者CysC平均水平呈上升趋,eGFR水平呈下降趋势。6、相关和偏相关分析结果显示,各证型与DPN患病率、DR患病率、APTT呈正相关,与ALP、LDL-C、Lp（a）呈负相关。7、以各中医证型为因变量,余指标为自变量,无序多分类logistic回归分析结果显示,与痰瘀闭阻证相比,痰热互结证的影响因素是Lp（a）、DPN,热盛伤津证的影响因素是ALT,痰瘀闭阻证与阴阳两虚证的影响因素比较未见差异。结论:1、本研究中,T2DM患者Lp（a）水平受到FIB、Urea、CysC、TC、LDL-C、APOB、CRP、是否有脂肪肝、eGFR的影响,其中FIB、Urea、TC、LDL-C是Lp（a）水平的独立影响因素。2、高Lp（a）水平与肾脏损害相关,推测肾脏参与Lp（a）清除过程。3、虚、损是糖尿病病程的主要特点,随着病机演变,患者肾功能不断减退。4、在糖尿病患者中,Lp（a）水平升高与中医证型相关,痰热互结证比其他证型更容易出现Lp（a）水平升高。