背景我国生育政策大体经历了“一孩”（20世纪70年代起）、“双独二孩”（2011年11月起）、“单独二孩”（2013年12月起）和“全面二孩”（2016年1月起）等阶段。但是,生育政策的调整是否影响妇女儿童获得妇幼卫生服务的空间可及性改变,目前尚不清楚。目的本研究分析2013-2019年不同二孩政策实施前后南宁市妇幼卫生资源的时空分布特征,探索妇女儿童获得妇幼卫生服务的空间可及性及其时空变化趋势,评估二孩政策实施对妇女儿童获得妇幼卫生服务的影响效应,并探讨妇女儿童获得妇幼卫生服务的空间可及性是否公平,为南宁市妇幼卫生服务机构的合理布局和妇幼卫生资源的优化配置提供参考。方法本研究以南宁市为研究区域,从中国科学院资源环境科学与数据中心获取南宁市县区级、乡镇/街道级和行政村级行政区划矢量地图和道路交通网络矢量图,从南宁市卫生和计划生育宣传信息中心收集2013-2019年南宁市妇幼卫生服务机构的基本信息（包括地址,各年产科床位数、儿科床位数、产科医生数和儿科医生数等）,并从南宁市卫生统计局收集2013-2019年南宁市各县区、乡镇/街道、行政村尺度的每年孕妇数和出生人口数,构建地理信息数据库。本研究首先分析2013-2019年南宁市妇幼卫生资源（服务供方）以及孕妇和出生人口数（服务需方）的时空格局,采用供需比例法评估每千名妇女儿童拥有妇幼医生数、妇幼床位数以及妇幼卫生资源的时空变化趋势;然后利用高斯两步移动搜索法测算空间可及性,评估二孩政策实施前后南宁市妇女儿童妇幼医生服务、妇幼床位服务以及妇幼卫生服务的空间可及性及其时空变化趋势;采用Joinpoint回归模型探讨空间可及性的时间趋势;最后用中断时间序列评估二孩政策实施对妇女儿童获得妇幼卫生服务的影响,定量推断二孩政策对妇幼卫生服务空间可及性的因果效应。结果1.南宁市妇幼卫生人力资源、妇幼床位数、妇幼卫生资源主要集中在各辖区的行政中心、交通便利或者人口密集的城镇,某些偏远地区或者交通不便地区分布较少。2.随着“双独二孩”、“单独二孩”和“全面二孩”政策的实施,南宁市每千名妇女儿童拥有妇幼医生数、妇幼床位数和妇幼卫生资源数呈现上升趋势。2013年南宁市平均每千名妇女儿童拥有妇幼卫生人力资源数和妇幼床位数为11.34人和47.36张,2019年分别为19.24人和59.20张。3.南宁市各县区、乡镇/街道每千名妇女儿童拥有妇幼医生数、妇幼床位数以及妇幼卫生资源呈现空间分异性。（1）在县区尺度上,每千名妇女儿童拥有的妇幼卫生资源高值主要集中在青秀区、西乡塘区和兴宁区,低值主要集中在横县、宾阳县和上林县。（2）在乡镇/街道尺度上,高值主要集中在兴宁区朝阳街道、西乡塘区衡阳街道和良庆区大沙田街道,低值主要集中在江南区金凯街道、武鸣区甘圩镇和宾阳县王灵镇。4.南宁市妇女儿童获得妇幼医生服务、妇幼床位服务以及妇幼卫生服务的空间可及性呈现圈层式分布的形态,从市辖区向四周衰减的特征。（1）在县区尺度上,空间可及性高值主要集中在良庆区、西乡塘区和武鸣区,低值主要集中在上林县、邕宁区和隆安县。（2）在乡镇/街道尺度上,高值主要集中在青秀区仙葫经济开发区、新竹街道、建政街道和良庆区良庆镇等,低值主要集中在上林县塘红乡、西乡塘区安宁街道、横县新福镇和马山县永州镇等。（3）在行政村尺度上,高值主要集中在宾阳县张华镇三军村、江南区吴圩镇平垌村、江南区吴圩镇平丹村和青秀区仙湖经济开发区金葫社区等行政村,低值主要集中在上林县塘红乡石逢村、兴宁区三塘镇福禄村、宾阳县甘棠镇合庄村和横县南乡镇陈塘村等行政村。5.Joinpoint回归模型显示:南宁市妇女儿童获得妇幼卫生服务的空间可及性在“双独二孩”政策实施期间呈现下降趋势,县区尺度APC=-2.78,乡镇/街道尺度APC=-2.61,行政村尺度APC=-1.35。空间可及性在“单独二孩”政策实施期间呈现上升趋势,县区尺度APC=6.34,乡镇/街道尺度APC=1.97,行政村尺度APC=6.36。在“全面二孩”政策实施后呈现上升趋势,县区尺度APC=1.16,乡镇/街道尺度APC=3.89,行政村尺度APC=2.52。6.中断时间序列分析结果显示:“全面二孩”政策实施前,县区尺度、乡镇/街道尺度、行政村尺度的空间可及性呈现上升趋势,上升斜率分别为0.61、0.12和0.64。“全面二孩”政策实施后,空间可及性呈上升趋势,县区尺度、乡镇/街道尺度、行政村尺度上升的斜率分别为0.71、1.92和2.25。结论1.南宁市妇幼卫生资源的空间配置呈现明显的空间分异性。应合理配置和优化妇幼卫生资源,兼顾服务人口与地理因素。2.“双独二孩”政策的实施降低了妇女儿童获得妇幼卫生服务的空间可及性,“单独二孩”和“全面二孩”政策的实施没有降低妇女儿童获得妇幼卫生服务的空间可及性。3.南宁市妇女儿童获得妇幼卫生服务的空间可及性呈现出空间分异性,妇幼卫生服务的利用存在地区不公平性问题。