背景骨折是外科常见病,尤其是随着经济发展和生活节奏加快,使得建筑业与交通事故意外发生导致的外伤性骨折成为骨折的最常见的原因之一。骨折延迟愈合(fracture delayed union)指骨折在正常愈合所需的时间(一般为4个月内)仍未达到骨折完全愈合的标准。骨折不愈合(fracture nonunion)也称骨不连,是指由于种种原因导致骨折9个月以上仍未愈合,或者连续观察3个月以上仍未见到明显愈合征象,常常引起关节活动障碍,给患者带来很大痛苦和经济负担,一直以来都是骨折领域研究的热点。据报道,骨折不愈合的发生率平均为2.5-10%,在不同的个体出现的概率有很大不同,是否发生不愈合与年龄、性别、内分泌和营养状况、血管神经损伤、制动情况、是否合并感染等等多种因素有关,其中合并糖尿病是发生不愈合的重要危险因素。转化生长因子β1(transforming growth factorβ1,TGF-β1)是机体内重要的细胞因子,具有促进创伤愈合的作用,如果提高TGF-β1水平就有可能促进骨折愈合。高压氧疗和鼠神经生长因子是目前正在临床尝试治疗骨折愈合的方法。目前尚未见到高压氧疗和鼠神经生长因子对于糖尿病伴骨折患者TGF-β1和骨折愈合情况的影响的研究。目的探讨早期高压氧疗和鼠神经生长因子对于糖尿病伴骨折患者TGF-β1活性水平与骨折愈合情况的影响。方法观察对象为外伤性上肢长骨骨折患者。患者按照是否合并糖尿病和治疗方式分为3组:A组患者有糖尿病(n=116),对骨折进行复位、固定和功能锻炼以及控制血糖、营养支持等常规治疗,B组患者有糖尿病(n=102),除了常规治疗外,在术后1周内就开始高压氧疗,每天1次,每月进行高压氧疗21天,共进行3个月,同时肌肉注射鼠神经生长因子18ug/天,连用3个月;C组患者无糖尿病(n=96),进行常规治疗。术前、术后定期化验血清TGF-β1水平,连续观察2月;每2月查X片了解骨折愈合情况,连续观察10月。观察指标:(1)3组患者治疗前、治疗2周、1月、2月的血清TGF-β1水平变化;(2)术后10月内定期复查X线片了解骨折愈合情况。结果(1)3组患者血清TGF-β1水平在术后第2周均升高,到1月达到高峰,2月回落到基础值,但是患者基础值和峰值均有明显差异,表现为A组<B组<C组。(2)A组患者骨折不愈合和延迟愈合发生率均高于B组和C组,B组和C组之间无明显统计学差异。结论(1)糖尿病患者骨折愈合情况比非糖尿病的患者差;(2)早期进行高压氧疗和鼠神经生长因子治疗,提高了血清中TGF-β1活性水平,能够促进糖尿病伴骨折患者的愈合,减少了延迟愈合与不愈合的发生率,;(3).对于糖尿病伴骨折患者的治疗中,应早期进行高压氧疗和鼠神经生长因子治疗,以减轻患者痛苦,提高患者的生活质量。