目的:探讨超声引导下菱形肌、肋间肌及下后前锯肌（Rhomboid Intercosta and Sub-Serratus,RISS）平面阻滞在肥胖患者单孔胸腔镜肺癌根治术围术期的镇痛效果。方法:选择2018年12月-2019年11月我院胸外科择期行单孔胸腔镜肺癌根治术患者98例,体重指数（Body Mass Index,BMI）28-40kg/m2。采用随机数字表法将所有患者分为2组,每组49例:A组采用全身麻醉联合RISS平面阻滞麻醉和患者静脉自控镇痛（Patient Controlled Intravenous Analgesia,PCIA）,B组常规全身麻醉和PCIA,未联合神经阻滞麻醉。采用前瞻性病例对照研究的方法,比较术后2h、4h、8h、16h、24 h静息和咳嗽视觉模拟评分（Visual Analogue Score,VAS）,切皮前后手术体积描记指数（Surgical Pleth Index,SPI）、平均动脉压（Mean Arterial Pressure,MAP）、血楽C反应蛋白（C Reactive Protein,CRP）浓度及血糖浓度变化情况,术中丙泊酚总用量,术中瑞芬太尼总用量,术后48小时期间患者PCIA按压总次数,术后不良反应（恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制）发生情况,术后患者麻醉后监测治疗室（Post Anesthesia Care Unit,PACU）滞留时间延长发生率,术后患者满意度及胸外科医生满意度。结果:两组患者术后2h、4h、8h、16h、24h静息和咳嗽VAS 比较:与B组相比,A组患者术后24小时各时点的VAS均显著降低,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者SPI、MAP、CRP、血糖浓度变化幅度比较:与B组相比,A组患者SPI、MAP、CRP、血糖浓度变化幅度更小,差异有统计学意义（P0.05）;与B组相比,A组患者术中瑞芬太尼用量、术后48小时期间PCIA按压总次数均显著减少,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后不良反应（恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制）发生情况比较:与B组相比,A组恶心呕吐及呼吸抑制情况发生更少,差异有统计学意义（P<0.05）,两组患者均未见皮肤瘙痒发生。两组患者PACU滞留时间延长发生率比较:A组患者PACU滞留时间延长发生率较B组患者低,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后满意度比较:与B组相比,A组患者术后满意度较高,差异有统计学意义（P<0.05）。两组胸外科医生满意度比较:与B组相比,A组胸外科医生满意度较高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:超声引导RISS阻滞能显著减少肥胖患者单孔胸腔镜肺癌根治术围术期麻醉性镇痛药物的用量,减轻患者术后疼痛,有效维持患者围术期循环及相关应激指标的稳定,减少并发症,提高患者术后恢复质量,提升患者及外科医生的满意度,具有较高的安全性和较好的临床应用价值,值得推荐。