【摘 要】
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目的:应用血氧水平依赖功能磁共振成像（Bold-fMRI）技术探析神门-内关组穴在针刺情况下引发的脑部激活区,研究针刺状态下组穴对比单穴引起脑区激活的不同分布特点,并探讨针刺穴位与其临床主要治疗作用的相关性;比较组穴在针刺前静息状态、拔针后静息状态低频振幅（Amplitude of Low Frequency Fluxtuation,ALFF）的变化情况,探讨针刺组穴持续效应对中枢神经的作用。方法
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目的:应用血氧水平依赖功能磁共振成像（Bold-fMRI）技术探析神门-内关组穴在针刺情况下引发的脑部激活区,研究针刺状态下组穴对比单穴引起脑区激活的不同分布特点,并探讨针刺穴位与其临床主要治疗作用的相关性;比较组穴在针刺前静息状态、拔针后静息状态低频振幅（Amplitude of Low Frequency Fluxtuation,ALFF）的变化情况,探讨针刺组穴持续效应对中枢神经的作用。方法:依据纳入标准,选取在读18名黑龙江中医药大学右利手健康志愿者作为受试者,使用飞利浦3.0T双源双梯度磁共振扫描仪,收集被试者针刺右侧神门-内关组穴的脑激活信号数据,以及针刺前后的静息态fMRI数据;内关单穴针刺态数据本团队在试验前期已得出。基于MATLAB 2017a使用DPARSFA及xj View软件进行图像数据处理,通过SPM12对图像数据进行统计学分析,最终获得针刺神门-内关组穴、组穴与单穴差异脑区引起的激活脑区位置、体素值、激活程度和针刺前后ALFF值等信息。结果:1.针刺神门-内关组穴引起正激活的脑区包括:右侧颞下回（BA21）、右侧角回（BA39）、左侧楔前叶（BA7）、左侧梭状回（BA36）、右侧颞中回（BA21）、左侧颞中回（BA21）,（P≤0.01）。2.针刺神门-内关组穴引起负激活的脑区包括:右侧脑岛（BA13）、左岛盖部额下回（BA45）,（P≤0.01）。3.针刺神门-内关组穴与内关穴相比差异性激活脑区中,正激活脑区为右侧梭状回（BA19）、左侧内侧额上回、右侧小脑6区,（P≤0.01）。4.针刺神门-内关组穴与内关穴相比差异性激活脑区中,负激活脑区为左侧梭状回（BA38）、左侧颞下回（BA21）、右侧背外侧额上回,（P≤0.01）。5.与针刺前静息态相比较,针刺态结束后神门-内关组穴ALFF值增高的脑区有:右侧颞上回（BA41）、左侧中央后回（BA2）,（P≤0.01）。6.与针刺前静息态相比较,针刺任务态结束后神门-内关组穴ALFF值减低的脑区为:左侧额中回（BA46）、左侧回直肌、右侧背外侧额上回（BA9）、右侧顶上回（BA7）、左脑补充运动区,（P≤0.01）。结论:1.针刺神门-内关组穴引起多个脑区的激活,以默认网络（颞叶、角回、楔前叶）为主,宏观表现为高级认知功能（情绪调节、记忆力、语言理解等）脑区的激活。2.针刺状态下,神门-内关组穴对比单穴在梭状回（BA37）、颞下回（BA22）等脑区出现特异性激活,以上脑区主要与认知功能和情绪调节功能有关,提示临床治疗认知、神志类疾病组穴优于单穴,可能是与激活其特异性脑区有关。3.与针刺前静息态相比,拔针后静息态神门-内关组穴ALFF值在多个脑区出现增高或者减低的变化,ALFF值改变的脑区与其腧穴主治具有相关性,通过调节心神情志,达到宁心安神、通络止痛等疗效治疗相关主治疾病而发挥独特作用;同时也提示拔针后的针刺持续效应仍然存在。
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