【摘 要】
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目的老年人的失智失能与膳食营养密切相关。然而,目前针对东方饮食模式以及高龄老人的研究较少。本研究基于目前我国最大的社区高龄老人队列,探讨中国80岁以上老年人饮食多样性与认知功能受损及日常生活自理能力（Activities of Daily Living,ADL）失能之间的关联。方法本研究依托1998年开始建立的中国老年健康影响因素跟踪调查（CLHLS）队列,CLHLS是一项是对老人进行的涉及全国2
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目的老年人的失智失能与膳食营养密切相关。然而,目前针对东方饮食模式以及高龄老人的研究较少。本研究基于目前我国最大的社区高龄老人队列,探讨中国80岁以上老年人饮食多样性与认知功能受损及日常生活自理能力（Activities of Daily Living,ADL）失能之间的关联。方法本研究依托1998年开始建立的中国老年健康影响因素跟踪调查（CLHLS）队列,CLHLS是一项是对老人进行的涉及全国23个省801个县的全国范围内的大规模纵向队列。本研究以不同种类的食物摄入为基线暴露,基于东方膳食模式制定针对八种主要食物组类别的食物频率问卷,通过直接访谈的方式采集调查对象的饮食状况,问卷涉及八种主要食物组:肉、鱼、蛋、豆、水果、茶、大蒜和新鲜蔬菜,记录为“经常或几乎每天”、“偶尔”或“很少或从不”。“经常或几乎每天”选项（不考虑最低摄入量）被归类为一个饮食多样性评分单位,满分为8分。2000年、2002年、2005年、2008年、2012年、2014进行随访调查,即每两至三年随访一次。以高龄老人认知功能受损和ADL失能为结局指标,使用简易精神状况检查量表（MMSE）检查认知功能,使用Katz日常生活功能指数量表测量ADL情况;用Cox比例风险回归模型分别估计饮食多样性与认知功能受损、ADL失能的关联性。结果第一部分饮食多样性与认知功能受损:研究纳入11970名高龄老人,累计随访46738人年,随访期间发生认知功能受损共4876名。饮食多样性评分每增加1个单位,认知功能受损的风险降低4%（HR=0.96,95%CI:0.94-0.98）。与饮食多样性为0分组相比,1-2分组（HR=0.86,95%CI:0.79-0.95）,3-4分组（HR=0.82,95%CI:0.74-0.91）和≥5 分组（HR=0.72,95%CI:0.64-0.82）认知功能受损风险均降低,且趋势性检验P＜0.05。在下列食物中存在对认知功能的保护作用:肉类（HR=0.90,95%CI:0.85-0.96）,鱼类（HR=0.85,95%CI:0.78-0.92）,豆类（HR=0.91,95%CI:0.85-0.97）和大蒜（HR=0.91,95%CI:0.84-0.98）。豆类与吸烟、豆类与ADL失能均存在交互作用（P＜0.05）,食用豆类对ADL失能者以及吸烟者的认知功能保护作用更强。第二部分饮食多样性与ADL失能:纳入11675名高龄老人,累计随访46679人年,随访期间发生ADL失能共4895名。饮食多样性评分每增加1个单位,ADL失能的风险降低4%（HR=0.96,95%CI:0.94-0.98）。与饮食多样性为0分的调查对象相比,饮食多样性为1-2分（HR=0.87,95%CI:0.80-0.96）,3-4 分（HR=0.82,95%CI:0.74-0.91）和≥5 分的调查对象（HR=0.73,95%CI:0.65-0.83）ADL失能风险均降低,且趋势性检验P＜0.05。下列食物存在对 ADL 的保护作用:肉类（HR=0.90,95%CI:0.85-0.96）,鱼类（HR=0.85,95%CI:0.78-0.92）,豆类（HR=0.90,95%CI:0.84-0.96）和大蒜（HR=0.90,95%CI:0.83-0.97）。豆类与吸烟存在交互作用（P＜0.05）,食用豆类对吸烟者的ADL的保护作用更强。结论本研究首次在东方膳食模式的高龄老人中发现:（1）饮食多样性评分越高与更低的高龄老人认知功能受损风险有关;（2）饮食多样性评分越高与更低的高龄老人ADL失能风险有关;（3）多食用肉类、豆类、鱼类和大蒜与更低的认知功能受损和ADL失能风险有关;（4）豆类对吸烟者和ADL失能者的认知功能的保护作用更强;豆类对吸烟者的ADL功能保护作用更强。研究结果补充了关于我国高龄老人饮食多样性降低失能失智风险的证据,为早期预防或延缓失能失智提供科学依据。
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