三甲综合医院临床科室护理风险评估指标体系的构建研究

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目的:
  本研究旨在探索建立三甲综合医院临床科室护理风险评估指标体系,开发科学、合理及适用的临床科室护理风险评估工具,为护理管理者进行科学人力资源配置、量化绩效考核和合理绩效分配提供指导与参考。
  方法:
  通过文献分析法了解临床科室护理风险评估的研究现状,并结合临床实际情况,初步拟定评估指标草案;基于前期收集的资料对初步拟定的指标体系进行小组讨论,进一步修订指标体系;采用德尔菲法进行两轮专家咨询,改进并确立指标体系;运用层次分析法检验指标层次结构的科学性,并确定各级评估指标权重;最后,自行编制临床科室护理风险评估问卷进行预调查,对指标体系进行内在品质的检验。
  结果:
  1.构建的三甲综合医院临床科室护理风险评估指标体系包含4项一级指标、11项二级指标和52项三级指标,其中一级指标为患者因素、护士因素、系统因素、专业因素。
  2.专家咨询结果具有可靠性和权威性。两轮咨询专家积极系数为87.50%与97.14%,权威系数为0.893与0.894,协调系数为0.161~0.279(P<0.01)。
  3.评估指标体系模型结构及权重设置科学合理。构建的指标模型中4项一级指标的权重分别为患者因素(0.4445)、护士因素(0.2832)、系统因素(0.1072)和专业因素(0.1651);11项二级指标权重依次为一般状况(0.1158)、疾病状况(0.2815)、社会支持状况(0.0472)、基本素质(0.0944)、核心能力(0.1888)、组织管理(0.0415)、支持系统(0.0295)、执业环境(0.0150)、协作配合(0.0212)、护理操作风险(0.1101)和护理专科特点(0.0550);三级指标权重范围为0.0023~0.1225。
  4.构建的评估指标体系具有良好的信效度。采用内部一致性信度系数(Cronbachsα系数)、折半信度和重测信度检测指标体系的信度,指标体系总体Cronbachsα系数、折半信度和重测信度分别为0.945、0.903和0.831;根据咨询专家对指标的重要性评分计算内容效度,两轮专家咨询后指标体系总体内容效度指数为0.980,各条目内容效度指数为0.850~1.000;采用相关性分析和因子分析检测指标体系的结构效度,一级指标与指标总体的相关系数为0.734~0.959(均P<0.01),三级指标与一级指标的相关系数为0.413~0.828(均P<0.01);经探索性因子分析提取4个公因子,累积方差贡献率为50.302%。
  结论:
  本研究采用定性和定量相结合的研究方法,构建了科学可靠的三甲综合医院临床科室护理风险评估指标体系,经检验具有良好的信效度,可作为临床科室护理风险现状的评估工具,为护理管理者进行护理人力资源管理及护理人员绩效分配提供借鉴。
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