【摘 要】
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本文主要包括两部分。第一部分为中西医综述,主要从中西医两方面介绍良性中心气道狭窄的研究进展。西医综述主要论述现代医学对良性中心气道狭窄发病原因、发病机制、诊断方法、主要治疗方法的认识。中医综述参照古今著作和文献,从病名、病因病机、内外治法几个方面对良性中心气道狭窄进行论述。第二部分为临床研究:目的:初步探究良性中心气道狭窄的中医证候分布特点;探究中医证候与主要症状和支气管镜下表现之间的相关性;为良
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本文主要包括两部分。第一部分为中西医综述,主要从中西医两方面介绍良性中心气道狭窄的研究进展。西医综述主要论述现代医学对良性中心气道狭窄发病原因、发病机制、诊断方法、主要治疗方法的认识。中医综述参照古今著作和文献,从病名、病因病机、内外治法几个方面对良性中心气道狭窄进行论述。第二部分为临床研究:目的:初步探究良性中心气道狭窄的中医证候分布特点;探究中医证候与主要症状和支气管镜下表现之间的相关性;为良性中心气道狭窄的中医诊疗提供理论依据。方法:收集2020年5月至2022年2月在北京中医药大学东直门医院呼吸科病房就诊的诊断为良性中心气道狭窄患者。采集患者的一般资料、支气管镜报告、四诊信息,根据纳排标准将符合要求的病例信息录入Excel 2019,并采用SPSS 25.0软件进行数据统计分析。结果:一般资料:按照纳排标准,一共收集94例良性中心气道狭窄患者。男性43例,女性51例,所有患者平均年龄为47.48±18.78岁。病程以半年内人数最多,为40人,占42.6%,最短半月,最长30年。病因中创伤性因素最多,共64例(68.1%),其次为结核所致狭窄11例(11.7%)。狭窄部位以主气管最多,Ⅰ区>Ⅱ区>Ⅲ区;狭窄程度以中度狭窄最多,共41例(43.6%),分别为51%~75%,25例(26.6%),26%~50%,16例(17.0%);狭窄长度最多为1~3cm,共23例(24.5%);病变性质瘢痕最多,共31例(33.0%)。主要症状:94例患者的主要症状中,中度喘息最多,共43例(45.7%);轻度咳嗽最多,共43例(45.7%),以活动、劳累后引起咳嗽者最多,共71例(75.5%);少量咯痰者37例(39.4%),痰白质粘者最多,共41例(43.6%);轻度哮鸣音最多,45例(47.9%);舌体以红、暗红最多,苔薄黄腻为主。脉象以弦滑、细滑为主。其他伴随症状中,乏力、胸闷、喑哑最多,分别为47例、46例、41例。证候分布:痰热阻肺证最多,共37例(39.4%),痰浊阻肺证26例(27.7%),痰瘀阻肺证14例(14.9%),肺阴亏虚证6例(6.4%),肺脾气虚证4例(4.3%),肺肾气虚证仅1例(1.1%),肺脾气虚,痰浊阻肺证5例(5.3%),肺脾气虚,痰瘀阻肺证1例(1.1%)。相关性分析:中医证候和狭窄部位之间有统计学差异,与年龄、性别、病程、气管镜下所见病变性质、狭窄程度、狭窄长度、气促评分、KPS评分之间无统计学差异。中医证候与咳嗽程度、喘息程度、咯痰量之间具有相关性,与哮鸣音程度无统计学差异。小结:1.本研究中,良性中心气道狭窄患者女性较男性多,年龄以中年、老年患者为主。病程以半年内最多。2.良性中心气道狭窄患者中病因以气切、气管插管最多,结核次之。气切、气管插管后气道狭窄与男性之间存在相关性,结核与女性之间存在相关性,病因与年龄段之间无统计学差异。3.不同因素导致的良性中心气道狭窄和狭窄部位有关:结核导致的良性中心气道狭窄病变部位和左右主支气管、右中间段支气管有关;而创伤性因素导致的气道狭窄病变部位和气道Ⅰ-Ⅲ区具有相关性。4.良性中心气道狭窄患者的中医证候以痰热阻肺证、痰浊阻肺证、痰瘀阻肺证、肺阴亏虚证、肺脾气虚证、肺肾气虚证、肺脾气虚,痰浊阻肺证、肺脾气虚,痰瘀阻肺证为主。病位主要涉及肺、脾、肾三脏,病理因素主要包括痰、热、瘀、虚四个方面,中医治疗当注意虚实夹杂的情况。
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据统计,腰椎间盘突出症(Lumbardisc herniation,LDH)的发病率在全球人口中约为1~3%。LDH是一种由于退变、损伤等因素导致纤维环破裂、髓核组织突出压迫神经根所形成的疾病,以慢性起病急性加重为主要特征,好发部位为L4~L5、L5~S1椎间盘,占90%以上。目前治疗LDH的方式多有不同,对于急性压迫引起神经功能障碍的患者可立即进行急诊手术,但目前研究表明约75~80%LDH患者