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目的:为探究高尿酸血症对合并高血压的急性冠脉综合征（Acute coronary syndrome,ACS）患者冠脉病变严重程度及经皮冠脉支架植入术（Percutaneous coronary intervention,PCI）后临床预后的影响。方法:本研究纳入2019年6月1日至2019年12月1日期间因怀疑ACS就诊于青岛大学附属医院行PCI术并且确诊为ACS合并高血压的422例患者,根据不同性别的诊断标准分为正常血尿酸（Serum uric acid,s UA）组（214人）和高尿酸血症组（208人）。分析患者的一般临床特征、冠状动脉手术造影结果和1年内随访的所有患者主要不良心血管事件（Major adverse cardiovascular events,MACEs）结果。采用单变量和多变量logistic回归模型探索1年内总MACEs事件和多支冠状动脉病变的危险因素。并进一步根据四分位数间距,将所有患者的s UA水平进行分组,以探讨s UA水平、1年内总MACEs事件和冠状动脉病变严重程度之间的剂量-效应关系。SUA水平与冠脉病变严重程度（Gensini评分）的相关性采用Spearman相关进行分析。探究两组患者1年内累积生存情况,以全因死亡为结局事件,采用Kaplan-Meier生存曲线进行描述。结果:在一般临床资料中,女性（61.5%vs 26.2%,P＜0.001）、目前吸烟史（46.6%vs 33.6%,P=0.006）、ST段抬高型心肌梗死（13.5%vs 7.5%,P=0.001）、非ST段抬高型心肌梗死（13.9%vs 5.6%,P=0.001）、体重指数（26.73±3.66 vs 25.44±3.35,P＜0.001）、舒张压（85.75±11.42 vs 83.02±11.15,P=0.013）、甘油三酯（1.87±1.26vs 1.56±1.11,P=0.009）、谷丙转氨酶（30.60±21.80 vs 26.31±16.87,P=0.024）、肌酐（84.70±88.26 vs 67.27±41.99,P=0.010）、肌钙蛋白I（0.23±0.70 vs 0.04±0.16,P=0.001）在高尿酸血症患者中明显高于正常s UA患者。所有入组患者术后1年内均服用双联抗血小板药物。而且结果显示两组在双联抗血小板治疗、降脂治疗、血管扩张治疗、控制心室率治疗、降压治疗等方面均无显著差异。在冠状动脉造影结果中,与正常s UA组相比,多支冠状动脉病变（33.7%vs 19.2%,P=0.001）和非罪犯病变血管闭塞（12.9%vs 6.5%,P=0.026）在高尿酸血症组更为常见,而且Gensini评分（29.71±13.47vs 18.22±10.39,P＜0.001）也更高。在一年内发生的MACEs事件结果中,全因死亡（5.1%vs 1.5%,P=0.043）、因心肌梗死或心绞痛行PCI术或冠脉旁路移植术（Coronary artery bypass grafting,CABG）治疗（17.4%vs 8.5%,P=0.008）、因心肌梗死或心绞痛进行药物保守治疗（14.3%vs 8%,P=0.044）和总MACEs事件（36.9%vs 18%,P＜0.001）发生率更高。单因素和多因素logistic回归分析模型显示,在调整混杂因素前后,高尿酸血症仍是1年内总MACEs事件（OR=2.618,95%CI1.656-4.139,P＜0.001;OR=1.920,95%CI 1.158-3.183,P=0.011）和多支冠状动脉病变（OR=2.140,95%CI 1.371-3.342,P=0.001;OR=1.688,95%CI 1.051-2.710,P=0.030）的独立危险因素。在s UA水平、1年内总MACEs事件和冠状动脉病变严重程度之间的剂量-效应关系结果中,冠状动脉病变的严重程度（非罪犯病变血管闭塞,4.7%vs 8.4%vs 9.6%vs 16.2%,P=0.041;多支冠状动脉血管病变,17.9%vs 22.4%vs 29.8%vs 35.2%,P=0.022;Gensini评分,16.96±10.35 vs 19.31±10.63 vs 26.12±11.48 vs33.33±14.01,P＜0.001）和总MACEs事件的发生率（13.2%vs 14.2%vs 34.6%vs 41%,P＜0.001）随着s UA水平的升高而显著增加,此外,Gensini评分与s UA水平呈正相关关系（r=0.515,P＜0.001）。在两组患者生存分析结果中,高尿酸血症组中患者1年内全因死亡累积生存率显著下降（Log-rank检验,P=0.043）。结论:高尿酸血症是合并高血压的ACS患者多支冠状动脉病变和PCI术后1年内总MACEs事件的独立危险因素,随着s UA水平的增加,总MACEs事件的发生率和冠状动脉病变严重程度显著增加,并且高尿酸血症患者有着更低的生存率。