论文部分内容阅读
目的和意义：通过兔VX2恶性骨肿瘤模型的能谱CT与病理对照,探讨能谱曲线鉴别恶性骨肿瘤髓内微观浸润和骨髓水肿方面的应用价值。材料和方法：新西兰大白兔34只,月龄为2个月左右,性别不限,体重为2、0～3、0kg。对其右侧胫骨近端钻孔,将1mm×1mm大小肿瘤组织块肿瘤块送入髓腔内,骨蜡封口。4周左右进行常规CT和能谱CT扫描。处死模型兔,将标本进行固定、脱钙,切成连续3mm矢状断面,取胫骨最大矢状断面进行分区,制备成病理切片。分别将常规CT和能谱CT图像进行矢状位重建,选取与病理切片一致的图像观察。在单能量图像上选取最佳keV。依据病理切片,分别在肿瘤区域(A)、移行区域(B)及正常髓腔区域(C)放置感兴趣区(ROIs),观察每组能谱曲线特点,计算每组斜率值。移行区在病理上为肿瘤微观浸润或骨髓腔单纯水肿。分别计算出肿瘤微观浸润区(B1)和单纯水肿区(B2)斜率值。能谱曲线斜率计算公式为：斜率=(HU40keV-HU70keV)/(70-40)。结果：(1)成功制备模型兔并进行CT扫描和病理学检查23例。(2)23例常规CT图像均不能显示髓腔内肿瘤边界。能谱CTl40key为显示恶性骨肿瘤最佳单能量。23例140keV单能量图像中,7例显示肿瘤边缘清楚,16例边缘欠清,22例图像中可见位置及CT值均介于肿瘤与正常髓腔两者之间的移行区。(3)依据病理切片,移行区为肿瘤微观浸润7例,单纯骨髓水肿15例,其中1例能谱CT图像无显示移行区病理结果为单纯骨髓水肿。(4)肿瘤区域、移行区域和正常骨髓腔能谱CT曲线随着单能量增加,其CT值降低,在40keV-70keV之间CT值下降迅速,大于70keV曲线近于平直。(5)移行区斜率(B)斜率(为7.78±3.40)大于肿瘤大致浸润区(A)ROIs斜率(3.7l±2.15)小于正常髓腔(C)斜率(12.88±4.12)(P<0.001)。微观浸润区(B1)的斜率(10.874±2.69)大于单纯骨髓水肿区(B2)斜率(5·838±2.11)(P<0.001)。结论：(1)能谱CT图像质量优于常规CT,能够显示恶性骨肿瘤边缘移行区,能谱曲线证实移行区斜率区别于肿瘤组织和正常骨髓腔。(2)运用能谱曲线可以鉴别肿瘤微观浸润及单纯骨髓水肿,肿瘤微观浸润斜率大于单纯骨髓水肿。