目的:本课题旨在探究直径≥1.5cm肾结石患者行经皮肾镜取石术（percutaneous nephrolithotomy,PCNL）与逆行输尿管软镜碎石术（retrograde intrarenal surgery,RIRS）的临床疗效,并发症及复发情况,为肾结石患者的手术方案选择提供临床依据。方法:回顾性分析上海新华医院泌尿外科2006-2010年期间收治的结石直径≥1.5cm的肾结石患者共226例,156例行PCNL,70例行RIRS,分析两组的一般情况、手术成功率、结石清除率、近远期并发症及复发情况等指标,并分别比较两组临床资料间的统计学差异。结果:226例患者中,所有PCNL患者及98.6%（69/70）的RIRS患者一次性碎石成功。两组间性别、年龄、结石大小、术前合并症等信息均无统计学差异（P>0.05）,具有可比性。手术时间PCNL组平均90min,RIRS组平均50min,具有统计学差异（P<0.001）;术后住院天数PCNL组平均13天,RIRS组平均6天,具有统计学差异（P<0.001）;结石清除率二者无统计学差异（P=0.468）。手术并发症方面,二者的近期（发热、输血）和远期并发症（肾功能不全、慢性疼痛、输尿管狭窄、间断血尿）发生率均无统计学差异（P>0.05）。复发情况方面,所有患者术后10年结石复发率56.6%,1年内复发率较为集中（12.8%）,PCNL组与RIRS组在复发率上无统计学差异（P=0.451）。复发患者超过90%再次入院行手术治疗,两组无统计学差异（P=0.581）。肾功能不全是影响结石复发的独立危险因素,P=0.008,OR=3.538,即肾结石术后有肾功能不全的患者,其结石复发风险是术后未发生肾功能不全的患者的3.538倍,具有统计学意义。结论:对于直径≥1.5cm的肾结石患者,RIRS具有与PCNL相当的结石清除率和近、远期并发症发生率。RIRS处理肾结石安全、高效,对肾脏损伤较小,可重复性高的特点,使其更具优势和发展前景。肾结石手术术后具有高复发率（10年56.6%）,术后1年内为结石高发期;结石复发情况与PCNL或RIRS的手术选择无明显相关;结石复发患者的再入院手术率较高（>90%）,临床医生在手术选择时需要考虑到未来行二次手术的可能。术后肾功能不全是影响结石复发的独立危险因素,在肾结石的临床诊治中应予以重视。