新型冠状病毒肺炎疫情期间中青年高血压患者焦虑、抑郁影响因素分析及综合心理干预效果评价

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目的:调查分析新型冠状病毒肺炎(Coronavirus Disease 2019,COVID-19)(简称新冠肺炎)疫情期间中青年高血压患者的心理状况及主要影响因素构成,并探讨综合心理干预措施对疫情期间中青年高血压患者焦虑、抑郁情绪改善及血压控制的效果,为疫情期间中青年高血压患者的血压控制及改善心理障碍提供理论依据。方法:第一部分:对中英文数据库进行检索,辅以手工检索、文献追溯法,检索方式采用主题词和自由词相结合,由2名研究人员独立筛选文献、提取数据,并对纳入研究质量进行评价。采用Revman 5.3软件进行Meta分析。第二部分:采取横断面研究的方式对疫情期间中青年高血压患者进行问卷调查。调查结果采用SPSS 25.0软件进行统计学分析。第三部分:将上述调查研究中招募的172例中青年高血压患者作为研究对象,根据是否合并焦虑、抑郁分为心理障碍组(n=122)和无心理障碍组(n=50),采取便利抽样的方法,将122例中青年高血压合并心理障碍的患者随机分为干预组(n=61)和对照组(n=61)。对照组和无心理障碍组患者接受常规降压治疗;干预组患者在接受常规降压治疗的基础上实施综合心理干预措施。采用SPSS 25.0软件分析干预前后三组患者血压水平和焦虑、抑郁量表评分的差异。结果:第一部分:纳入15篇文献,涵盖11515名研究对象,Meta分析结果显示,疫情发生前中青年高血压患者焦虑的发病率为28.57%(95%CI:14.53%,48.45%),抑郁的发病率为 21.26%(95%CI:11.50%,35.06%)。第二部分:疫情期间中青年高血压患者伴发焦虑症状73人(42.44%),其中轻度焦虑67人(38.95%),中度焦虑5人(2.91%),重度焦虑1人(0.58%);伴发抑郁49人(28.49%),其中轻度抑郁47人(27.33%),中度抑郁2人(1.16%)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、饮酒史、睡眠质量、受教育程度、收入水平、对疫情的关注度、对新冠肺炎的恐惧是疫情期间中青年高血压患者焦虑的主要影响因素(P<0.05);年龄、性别、饮酒史、收入水平、对疫情的关注度是疫情期间中青年高血压患者抑郁的主要影响因素(P<0.05)。第三部分:干预前,干预组与对照组的平均SBP、平均DBP、SAS评分、SDS评分差异无统计学意义(P>0.05)。干预8周末,组内比较,干预组干预前后的平均 SBP(144.67±7.62 vs 128.64±6.99,P<0.01)、平均 DBP(82.69±8.56 vs 75.54±6.45,P<0.01)、SAS 评分(50.07±7.56 vs 41.12±3.80,P<0.01)、SDS评分(50.08±6.22vs 40.66±4.88,P<0.05)差异有统计学意义;组间比较,干预组与对照组的平均 SBP(128.64±6.99 vs 136.68±6.17,P<0.01)、SAS 评分(41.12±3.80 vs 48.88±3.86,P<0.01)、SDS 评分(40.66±4.88 vs 48.55±5.03,P<0.01)差异有统计学意义,但两组的平均DBP(75.54±6.45 vs 78.10±8.08,P>0.05)差异无统计学意义;干预组与无情绪障碍组的SAS评分(41.12±3.80 vs 32.02±3.91,P<0.01)、SDS评分(40.66±4.88 vs 33.12±3.71,P<0.01)差异有统计学意义,但两组的平均SBP(128.64±6.99 vs 124.04±6.25,P>0.05)、平均DBP(75.54±6.45 vs 65.88±4.07,P>0.05)差异无统计学意义。结论:1、COVID-19疫情期间中青年高血压患者的焦虑、抑郁检出率高于疫情发生前中青年高血压患者。其中年龄、饮酒史、睡眠质量、受教育程度、收入水平、对疫情的关注度、对新冠肺炎的恐惧是疫情期间中青年高血压患者焦虑的主要影响因素;年龄、性别、饮酒史、收入水平、对疫情的关注度是疫情期间中青年高血压患者抑郁的主要影响因素。2、在常规降压治疗的基础上实施综合心理干预,能有效降低疫情期间中青年高血压患者的血压水平,提高降压效果;而且能有效改善疫情期间中青年高血压患者的焦虑、抑郁症状。
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