葱白提取物联合针刺疗法治疗非酒精性脂肪性肝病(痰瘀互结型)的临床观察

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目的:观察运用葱白提取物联合针刺疗法在临床上治疗非酒精性脂肪性肝病(痰瘀互结型)的治疗效果,对中医内外合治法在治疗非酒精性脂肪性肝病中的临床疗效予以客观评价。方法:选取2012年3月至2012年8月期间在武汉市一医院消化内科门诊、脾胃外治中心、住院病房及医院体检中心就诊人群中符合病例标准的NAFLD痰瘀互结型患者共65例,随机分为两组,其中葱白提取物联合针刺疗法治疗组33例(治疗组),多烯磷脂酰胆碱对照组32例(对照组)。两组均在予以行为和生活方式干预、调整饮食、加强运动的基础上,对照组予以多烯磷脂酰胆碱胶囊(易善复)每次456mg口服,每日三次。治疗组予以葱白提取物(博心通软胶囊)每次800mg(2粒)口服,每日两次;同时予以针刺治疗,辨证选穴分组:第一组:丰隆、足三里、三阴交、中脘、阳陵泉、章门;第二组:膈俞、膻中、期门、肝俞、太冲、合谷;每次选取一组穴位,针刺得气后留针30min,期间行针1次,中-强度刺激;一天一次;同一组穴位连续针刺6天,休息1天后换用另一组穴位。两组均以12周为一个疗程。疗程结束后观察两组疗效情况,包括治疗前后及组间中医症状评分,超声检查分度积分,人体学指标(身高、体重、腰围、BMI)、肝功能(ALT、AST、GGT)、血脂(TC、TG、HDL-C、LDL-C)、动脉血压和空腹血糖,并进行统计学分析。采用SPSS19.0软件进行数据管理和统计学分析。本研究均采用双侧检验,以P<0.05为有显著性差异,以P<0.01为有非常显著性差异的标准。计量资料用x±S表示,若服从正态分布(方差齐),组内采用配对比较t检验,组间采用两样本比较t检验;若不服从正态分布(方差不齐)则采用秩和检验;等级资料采用秩和检验;计数资料采用χ2检验。结果:1.按照总体疗效评定标准,治疗组总有效率为84.85%,对照组总有效率为78.13%,两组患者治疗后总体疗效比较有显著性差异(P<0.05),具有统计学意义;2.两组患者治疗前后人体学指标(体重、腰围及BMI)及血压血糖比较无显著性差异(P>0.05);两组患者其他指标治疗后与治疗前比较具有显著性差异(P<0.05或P<0.01);两组患者治疗后相关结果比较,其中治疗组ALT、AST、TG与对照组比较,无显著性差异(P>0.05);而治疗组TC、HDL-C和LDL-C与对照组比较有显著性差异(P<0.05);对照组GGT与治疗组比较有显著性差异(P<0.05);3.按照超声检查分度积分评定标准,两组患者治疗后超声检查分度积分与治疗前比较均有显著性差异(P<0.05),但两组患者治疗后超声检查分度积分比较无显著性差异(P>0.05);4.按照中医症状积分评定标准,两组患者治疗后中医症状积分较治疗前有显著性差异(治疗组P<0.01,对照组P<0.05);治疗后中医症状积分治疗组较对照组有显著性差异(P<0.05)。结论:本研究显示两种治疗方法对NAFLD患者均有一定的治疗作用,但治疗组在改善患者临床症状及TC、HDL-C和LDL-C等方面明显优于对照组,对照组在改善患者GGT等方面有一定优势,在超声影像学等其他方面两组疗效相当;充分显示运用“通阳”理论,采用葱白提取物联合针刺疗法这一中医内外合治法治疗NAFLD(痰瘀互结型)在改善患者症状及提高其生活质量方面具有一定优势,值得进一步研究和推广。
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