研究背景:腹膜透析(Peritoneal dialysis,PD)是终末期肾病(End-stage of renal disease,ESRD)患者常见的一种肾脏替代治疗方式。心血管疾病(Cardiovascular disease,CVD)为终末期肾病患者最主要的死因。肺动脉高压(Pulmonary hypertension,PH)是一种常见的心血管疾病,其特征是肺血管阻力和肺动脉压力进行性升高,最终导致右心衰竭甚至死亡。腹膜透析患者合并肺动脉高压并不少见,且预后不良,预防肺动脉高压可能是改善腹膜透析患者预后的重要环节。但目前PD患者并发PH的原因不是很明确,且相关的研究报道较少。为了进一步了解PD患者发生PH的危险因素、发病机制等问题,本研究收集了177例PD患者的临床资料。临床医生应早期诊断并给予积极的治疗,以期提高PD患者的生活质量及生存率。研究目的:初步探讨PD患者合并肺动脉高压的发生率及危险因素研究方法:回顾性分析2018年1月至2019年12月期间,于吉林大学第一医院二部肾病内科住院且资料完整的177例PD患者的临床资料。根据有无肺动脉高压分为PH组和非PH组,记录两组患者的年龄、性别、透析龄、身高、体重、身体质量指数(BMI)、收缩压、舒张压、原发病、既往病史、吸烟史、24小时尿量等一般资料,收集患者的血红蛋白(Hb)、血钙(Ca)、血磷(P)、钙磷乘积(CaxP)、血清甲状旁腺激素(PTH)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HLD-C)、血清白蛋白(Alb)、碱性磷酸酶(ALP)、血钠(Na)、血钾(K)、血镁(Mg)、碳酸氢根(HCO3~-)、铁蛋白(Ft)、C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(FIB)、尿酸(Ur)、肾小球滤过率(eGFR)等实验室指标,检测左房直径(LAD)、室间隔厚度(IVST),左心室舒张末期内径(LvDd)、左室后壁厚度、主肺动脉内径、左室射血分数(LVEF)、升主动脉内径、右室内径、心包积液、二尖瓣返流(MR)、主动脉瓣返流等心脏彩色多普勒检查结果,对两组上述指标进行比较是否存在统计学意义。应用SPSS22.0统计软件对上述统计学资料进行分析。研究结果:177例PD患者中,男性93例,女性84例,平均年龄为54.53±12.52岁,平均腹透龄为27(16,40)个月。PH组患者为37例,非PH组患者为140例,PD患者发生PH的患病率为20.90%。177例患者中原发病包括:慢性肾小球肾炎82例(46.3%)、糖尿病肾病53例(29.9%)、高血压肾病25例(14.1%)、其他17例(9.6%)。PH组与非PH组在性别、年龄、透析龄、身高、体重、BMI、24小时尿量、舒张压、原发病、吸烟史等一般资料上比较差异无统计学意义(P>0.05)。PH组与非PH组在血红蛋白、PTH、尿素氮、血肌酐、血钠、血钾、血钙、血磷、钙磷乘积、血镁、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、碳酸氢根、铁蛋白、CRP、纤维蛋白原、碱性磷酸酶、血尿酸、eGFR等实验室指标方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组间在升主动脉内径、右室内径、左室后壁厚度、心包积液发生率、二尖瓣返流率、主动脉瓣返流率比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究显示PH组的收缩压、左房直径、室间隔厚度、左室舒末径、主肺动脉内径高于非PH组,同时PH组的左室射血分数、血清白蛋白水平低于非PH组,差异均有统计学意义(P<O.05)。进一步行Logistic回归分析显示高收缩压、左心房扩大、低白蛋白血症是PD患者发生PH的独立危险因素。研究结论:1、本研究中PD患者肺动脉高压的发生率为20.90%。2、收缩压、左房直径、室间隔厚度、左室舒末径、主肺动脉内径、左室射血分数、血清白蛋白可能与PD患者合并肺动脉高压相关。3、高收缩压、左心房扩大、低白蛋白血症是PD患者发生PH的独立危险因素。