【摘 要】
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目的:评价不同类型肺动脉高压(Pulmonary arterial hypertension,PAH)靶向药物治疗特发性肺动脉高压(Idiopathic pulmonary arterial hypertension,IPAH)的有效性和安全性。方法:两名研究者独立检索中、英文文献,根据纳入标准及排除标准选择文献、提取数据及评价文献质量,采用stata15.1软件对效应值进行Meta分析。结果:共
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目的:评价不同类型肺动脉高压(Pulmonary arterial hypertension,PAH)靶向药物治疗特发性肺动脉高压(Idiopathic pulmonary arterial hypertension,IPAH)的有效性和安全性。方法:两名研究者独立检索中、英文文献,根据纳入标准及排除标准选择文献、提取数据及评价文献质量,采用stata15.1软件对效应值进行Meta分析。结果:共纳入2项随机对照研究(randomized controlled trials,RCT)和16项前瞻性队列研究(prospective cohort studies,Pro),接受靶向治疗465例,对照组61例。靶向治疗患者全因死亡率约为5.1%,其中波生坦组约为7.3%,前列环素类似物(Prostacyclin analogues,ProsA)组约为3.1%,磷酸二酯酶-5抑制剂(Phosphodiesterase 5 inhibitor,PDE-5i)组6例患者随访6月无死亡,对照组全因死亡率约为18.0%。靶向药物中ProsA组不良事件退出率约为1.8%,波生坦组约为2.7%,PDE-5i组6例患者无退出。靶向药物能明显改善IPAH患者6分钟步行距离(6minutes walk distance,6MWD),标准化均数差(Standardized mean difference,SMD)为0.70(95%CI[0.53,0.87],P<0.05),其中ProsA组SMD=0.54(95%CI[0.24,0.84],P<0.05),波生坦组SMD=0.93(95%CI[0.22,1.64],P<0.05)。波生坦能降低肺血管阻力(pulmonary vascular resistance,PVR)(SMD=-0.77,95%CI[-1.23,-0.32],P<0.05)和平均肺动脉压力(mean Pulmonary artery pressure,mPAP)(SMD=-0.72,95%CI[-1.10,-0.35],P<0.05),ProsA对肺循环血流动力学指标的影响需更多研究数据。PDE-5i类靶向药物因数据不足未进行Meta分析。结论:靶向药物为治疗IPAH的安全药物,能降低IPAH患者的短期全因死亡率。波生坦能改善IPAH患者运动耐量及肺循环血流动力学指标,PDE-5i类及ProsA类靶向药物的有效性需进一步研究。
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