【摘要】 随机对当日住院尿潜血阳性患者的尿液用相差显微镜分析，判断其血尿来源，并做回顾性研究，观察其与疾病诊断的吻合率，为疾病诊断提供依据。
　　【关键词】 相差显微镜；血尿
　　
　　1方法
　　采集当日患者新鲜中段尿液（要求为尿潜血阳性的标本）各10ml，以1500rpm，离心5分钟，留取0.2ml尿沉渣液，混匀，相差显微镜分析。判断其血尿来源。共取尿潜血阳性患者标本56份，其中男18份，女38份。经过肾穿刺或通过相关检查如下：
　　
　　2讨论
　　血尿来源分生理性和病理性，据出血量多少分肉眼血尿（1000ml尿液中混有1ml以上血液，尿液可呈洗肉水色或血样）和镜下血尿（1000ml尿液中混有1ml以下血液，尿液外观正常或接近正常）。依据出血部位分肾性（均一性血尿）和非肾性（非均一性血尿）。肾性血尿形成原因可能为：1.红细胞通过受损病变肾小球基底膜时挤压损伤。 2.红细胞受不同酸碱度和渗透压持续变化的影响。 3.尿液介质张力和代谢产物（如脂肪球、溶血卵磷脂、胆酸等。形态红细胞呈多样性，可见口型、芽孢样、靶型、面包圈样、棘皮样以及破碎的红细胞等。红细胞大小不等。具备其上述三项形态者，其肾性血尿吻合率达0.84。混合性血尿具备其两种形态且以变形红细胞为主其肾性血尿吻合率0.57主要来源于急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、局灶性肾炎等疾病。非肾性血尿主要来源于肿瘤、肾外伤、肾结核、泌尿系结石、全身性疾病和尿路邻近器官疾病等。
　　3结论
　　尿细胞形态学检查在判断尿红细胞的来源中有重要参考意义，特别在无法开展肾穿刺活检的医院或病人不愿肾穿刺的情况下。
　　
　　
　　参考文献
　　[1]熊立凡，顾晓菁. 尿红细胞形态对肾性与非肾性疾病的鉴别诊断[j]. 上海医学检验杂志. 2000，15[2]：71-72.
　　[2]曹研. 尿红细胞形态在鉴别肾性与非肾性疾病中临床应用评价. 现代检验医学杂志. 2005.20[1]： 29.