论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨非结合患者优质护理体会。方法：选取在我院肺结核科接受治疗的患者为研究对象，共238例，将患者平均分为两个组，为对照组与观察组，给予对照组常规对症护理，给予观察组优质护理，比较对照组与观察组患者的遵医嘱率和满意率。结果 通过优质护理肺结核患者的住院天数明显缩短，对服药的遵医嘱率及护理工作的满意率达到了92.44%，相比对照组，实验组开展优质护理使得患者出院后遵医嘱率及对护理服务的满意率较高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对肺结核患者进行优化护理，可以提升患者遵医嘱率和满意率，有效地提升患者康复。
关键词：肺结核患者；优质护理
【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）01-0304-01
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取在我院肺结核科接受治疗的患者为研究对象，共238例。238例肺结核患者均根据患者病史、症状及体征，痰液检查、肺部X线摄片及CT等检查，抗结核治疗疗效明确而确诊。
1.2 方法
238例肺结核患者平均分为两组，对对照组与观察组，每组人数均为119例，给予对照组患者常规对症护理，给予观察组患者优质护理，比较两组肺结核患者的遵医嘱率和满意度等。
2 护理
2.1 常规护理
⑴心理护理：护理人员向入院患者及家属介绍肺结核病的相关知识。肺结核病程长，疗效慢，使患者认识到疾病的特点，消除患者的焦虑心理，帮助患者树立战胜疾病的信心。
⑵生活护理：护理人员为患者提供舒适的诊疗环境，告知患者注意个人卫生，严禁随地吐痰。在咳嗽及打喷嚏时应该遮住口鼻，对患者咳出的痰做消毒处理。
⑶饮食护理：为患者提供高热量、高蛋白、富含维生素的饮食，保证机体营养的需要。
⑷药物护理：由于抗结核药物对肝肾功能均有一定的损害，因此要定期检测患者的血查肝肾功能。
2.2 优质护理
⑴入院阶段：肺结核患者入院时比较消极恐惧痛苦，护理人员必须热情接待患者，主动与患者沟通。由于患者来自不同的阶层，文化程度、年龄、性别、社会环境、心理健康水平及个体性格的不同，我们必须根据患者的心理特征采取不同的心理护理。我们要注意讲话的方式，以亲切的语言和蔼的态度，耐心解释主动自我介绍，使患者产生信任。再向患者及家属介绍床位医生、病区环境、呼叫铃的使用、便民措施、作息时间、医院的规章，防跌倒告知，费用日日清，帮助患者了解病情及预后，正确对待疾病，消除不良的心理活动及思想负担，稳定情绪，增强战胜疾病的信心。
⑵住院阶段：
①饮食护理：护理人员要知道患者的饮食习惯，向患者解释戒烟戒酒的重要性。告知患者要进高热量、高蛋白、高维生素的饮食，多食牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼、新鲜蔬菜水果。每天称体重并记录好。
②用药护理：肺结核治疗要遵循早期、规律、联合、全程、适量的原则。在治疗过程中给予患者必要的药物治疗教育，说明药物治疗的重要性，指导患者按时按量服药。护理人员按时发药，做到发药到手，服药到口，不吃不走，反复强调药物的重要性。尤其是责任护士更要注意，把服药的责任落实到护士个人，专人负责。同时向患者及家属讲明抗结核药的常见副作用及大部分副反应处理及时是可以完全避免。
③消毒隔离：肺结核的主要传播途径是飞沫传播。患者要戴口罩，避免在咳嗽、喷嚏、大声谈笑时喷射出带菌的飞沫传染给其他人。在咳嗽、喷嚏时须用双层纸巾遮住口鼻，进行集中消毒或用火焚烧。病室保持空气流通，每日用紫外线消毒2次，每次30～60分钟。患者的衣服被褥置于阳光下暴晒2小时以上。患者食具水杯毛巾专人专用，定期煮沸进行消毒。患者和家属之间也需要做好隔离措施，告知家属一些消毒方法。
④对症护理：患者出现痰中带血要注意观察咯血量的变化。嘱患者卧床休息，避免劳累。发生小量咯血时应绝对卧床休息，嘱患者取患侧卧位，轻轻将血咯出，不可屏气，以免导致窒息的发生。发生大量咯血时，暂时禁食，采取头低脚高体位，迅速清理口鼻腔中的血块，接吸引器，插入气管内抽吸，清理呼吸道内积血。遵医嘱采用止血药物控制。密切观察患者是否有窒息先兆和出血性休克，随时准备气管插管。
⑤高热的护理：部分患者并发高热、寒战症状，护理过程中要严密监测患者的体温变化。鼓励患者多饮水。体温较高者给予药物或物理降温，降温过程中注意体温变化，避免低体温的发生。
⑥人文关怀：有研究证明，医患关系是影响患者遵医行为的一个重要因素。每天交班前后巡视患者，让患者感受到尊重。及时向患者及家属讲明病情，让患者明白自身病情，让家属共同积极参与治疗。病人提出疑问，给予及时解决。主动帮助患者，协助患者进食。
⑦健康教育：接受健康教育前后患者对结核病认知存在显著差异。护理人员亲身口头宣传肺结核知识、病房走廊墙壁上悬挂以肺结核健康教育为题材的宣传文字及图画，发放肺结核防治知识手册，播放防治肺结核的视频，让病人潜移默化地接受及记忆结核病防治知识。⑶出院阶段：出院前应根据患者的治疗情况，交代患者及家属出院后的注意事项，再次强调按时服药的重要性。定期复查肝肾功能，摄胸片等。嘱患者加强营养注意休息，防止受凉。⑷出院后阶段：出院后的健康随访主要是通过电话、信访、短信、家访等方式了解患者服药及康复情况，为每一位出院患者做好信息記录，如出院时间，下次来就诊时间，家庭地址，联系电话，出院带药，服药剂量及总量，由专人负责跟踪患者出院后的情况。发现异常，及时就诊。
2.3 统计学方法
采用SPSS13.0统计软件包统计全部数据。两组比较采用χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。
3 结果
通过优质护理肺结核患者的住院天数明显缩短，对服药的遵医嘱率及护理工作的满意率达到了92.44%，相比对照组，实验组开展优质护理使得患者出院后遵医嘱率及对护理服务的满意率较高，差异具有统计学意义。
肺结核是我国重点防疫及监控的传染性疾病，护理工作在肺结核治疗过程中起着重要作用。肺结核患者病程多较长，身体处于慢性消耗状态，营养状态极差，在护理过程中要注意对患者进行饮食指导，使患者有足够的热量摄入，提高机体抵抗力。护理人员在临床工作中应该有高度的责任心，敏锐的观察力，扎实全面的业务知识，丰富的临床经验，及时制定有效的护理措施，充分体现以病人为中心的优质护理措施。
参考文献
[1] 丁国宏，李继承.优质护理服务模式对初治肺结核患者的影响[J].中国现代医生，2013，21：108-110+113.
[2] 王良辉，杨曼军，周红.优质护理对肺结核患者用药依从性的影响[J].护理实践与研究，2013，18：26-27.
关键词：肺结核患者；优质护理
【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）01-0304-01
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取在我院肺结核科接受治疗的患者为研究对象，共238例。238例肺结核患者均根据患者病史、症状及体征，痰液检查、肺部X线摄片及CT等检查，抗结核治疗疗效明确而确诊。
1.2 方法
238例肺结核患者平均分为两组，对对照组与观察组，每组人数均为119例，给予对照组患者常规对症护理，给予观察组患者优质护理，比较两组肺结核患者的遵医嘱率和满意度等。
2 护理
2.1 常规护理
⑴心理护理：护理人员向入院患者及家属介绍肺结核病的相关知识。肺结核病程长，疗效慢，使患者认识到疾病的特点，消除患者的焦虑心理，帮助患者树立战胜疾病的信心。
⑵生活护理：护理人员为患者提供舒适的诊疗环境，告知患者注意个人卫生，严禁随地吐痰。在咳嗽及打喷嚏时应该遮住口鼻，对患者咳出的痰做消毒处理。
⑶饮食护理：为患者提供高热量、高蛋白、富含维生素的饮食，保证机体营养的需要。
⑷药物护理：由于抗结核药物对肝肾功能均有一定的损害，因此要定期检测患者的血查肝肾功能。
2.2 优质护理
⑴入院阶段：肺结核患者入院时比较消极恐惧痛苦，护理人员必须热情接待患者，主动与患者沟通。由于患者来自不同的阶层，文化程度、年龄、性别、社会环境、心理健康水平及个体性格的不同，我们必须根据患者的心理特征采取不同的心理护理。我们要注意讲话的方式，以亲切的语言和蔼的态度，耐心解释主动自我介绍，使患者产生信任。再向患者及家属介绍床位医生、病区环境、呼叫铃的使用、便民措施、作息时间、医院的规章，防跌倒告知，费用日日清，帮助患者了解病情及预后，正确对待疾病，消除不良的心理活动及思想负担，稳定情绪，增强战胜疾病的信心。
⑵住院阶段：
①饮食护理：护理人员要知道患者的饮食习惯，向患者解释戒烟戒酒的重要性。告知患者要进高热量、高蛋白、高维生素的饮食，多食牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼、新鲜蔬菜水果。每天称体重并记录好。
②用药护理：肺结核治疗要遵循早期、规律、联合、全程、适量的原则。在治疗过程中给予患者必要的药物治疗教育，说明药物治疗的重要性，指导患者按时按量服药。护理人员按时发药，做到发药到手，服药到口，不吃不走，反复强调药物的重要性。尤其是责任护士更要注意，把服药的责任落实到护士个人，专人负责。同时向患者及家属讲明抗结核药的常见副作用及大部分副反应处理及时是可以完全避免。
③消毒隔离：肺结核的主要传播途径是飞沫传播。患者要戴口罩，避免在咳嗽、喷嚏、大声谈笑时喷射出带菌的飞沫传染给其他人。在咳嗽、喷嚏时须用双层纸巾遮住口鼻，进行集中消毒或用火焚烧。病室保持空气流通，每日用紫外线消毒2次，每次30～60分钟。患者的衣服被褥置于阳光下暴晒2小时以上。患者食具水杯毛巾专人专用，定期煮沸进行消毒。患者和家属之间也需要做好隔离措施，告知家属一些消毒方法。
④对症护理：患者出现痰中带血要注意观察咯血量的变化。嘱患者卧床休息，避免劳累。发生小量咯血时应绝对卧床休息，嘱患者取患侧卧位，轻轻将血咯出，不可屏气，以免导致窒息的发生。发生大量咯血时，暂时禁食，采取头低脚高体位，迅速清理口鼻腔中的血块，接吸引器，插入气管内抽吸，清理呼吸道内积血。遵医嘱采用止血药物控制。密切观察患者是否有窒息先兆和出血性休克，随时准备气管插管。
⑤高热的护理：部分患者并发高热、寒战症状，护理过程中要严密监测患者的体温变化。鼓励患者多饮水。体温较高者给予药物或物理降温，降温过程中注意体温变化，避免低体温的发生。
⑥人文关怀：有研究证明，医患关系是影响患者遵医行为的一个重要因素。每天交班前后巡视患者，让患者感受到尊重。及时向患者及家属讲明病情，让患者明白自身病情，让家属共同积极参与治疗。病人提出疑问，给予及时解决。主动帮助患者，协助患者进食。
⑦健康教育：接受健康教育前后患者对结核病认知存在显著差异。护理人员亲身口头宣传肺结核知识、病房走廊墙壁上悬挂以肺结核健康教育为题材的宣传文字及图画，发放肺结核防治知识手册，播放防治肺结核的视频，让病人潜移默化地接受及记忆结核病防治知识。⑶出院阶段：出院前应根据患者的治疗情况，交代患者及家属出院后的注意事项，再次强调按时服药的重要性。定期复查肝肾功能，摄胸片等。嘱患者加强营养注意休息，防止受凉。⑷出院后阶段：出院后的健康随访主要是通过电话、信访、短信、家访等方式了解患者服药及康复情况，为每一位出院患者做好信息記录，如出院时间，下次来就诊时间，家庭地址，联系电话，出院带药，服药剂量及总量，由专人负责跟踪患者出院后的情况。发现异常，及时就诊。
2.3 统计学方法
采用SPSS13.0统计软件包统计全部数据。两组比较采用χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。
3 结果
通过优质护理肺结核患者的住院天数明显缩短，对服药的遵医嘱率及护理工作的满意率达到了92.44%，相比对照组，实验组开展优质护理使得患者出院后遵医嘱率及对护理服务的满意率较高，差异具有统计学意义。
肺结核是我国重点防疫及监控的传染性疾病，护理工作在肺结核治疗过程中起着重要作用。肺结核患者病程多较长，身体处于慢性消耗状态，营养状态极差，在护理过程中要注意对患者进行饮食指导，使患者有足够的热量摄入，提高机体抵抗力。护理人员在临床工作中应该有高度的责任心，敏锐的观察力，扎实全面的业务知识，丰富的临床经验，及时制定有效的护理措施，充分体现以病人为中心的优质护理措施。
参考文献
[1] 丁国宏，李继承.优质护理服务模式对初治肺结核患者的影响[J].中国现代医生，2013，21：108-110+113.
[2] 王良辉，杨曼军，周红.优质护理对肺结核患者用药依从性的影响[J].护理实践与研究，2013，18：26-27.